Afhandlingen udgår fra Øjenafdelingen på Glostrup Hospital. Formålet var at undersøge nethindens morfologi og funktion efter indocyaningrønt (ICG)-assisteret peeling af nethindens interne limiterende membran (ILM) maculahulkirurgi. I alt 78 pseudofakiske patienter med idiopatisk maculahul i stadie 2 og stadie 3 blev randomiseret til maculahulkirurgi i form af: 1) simpel vitrektomi uden berøring af nethindens overflade, 2) vitrektomi plus 0,05% isoton ICG-assisteret ILM-peeling eller 3) vitrektomi plus 0,15% trypanblå-assisteret ILM-peeling . Morfologiske og funktionelle effektmål blev analyseret tre, seks og 12 måneder postoperativt.
Undersøgelsen viste, at maculahulkirurgi med ILM-peeling for både stadie 2- og stadie 3-maculahul er forbundet med en signifikant højere lukkesandsynlighed end maculahulkirurgi uden ILM-peeling (95% vs. 45%). To tredjedele af patienterne genvandt læsesynet (≥ 6/12) efter operation, og forekomsten af synstruende komplikationer var lav; frekvensen af postoperativ nethindeløsning var 2,2%. Synsstyrken i øjne med primær hullukning var ikke signifikant forskellig imellem interventionsgrupperne, dog var reoperation af ikke primært lukkede huller associeret med en signifikant reduktion i det funktionelle resultat.
Morfologiske studier af kirurgisk lukkede huller med kontrast-forstærket optisk kohærenstomografi påviste udtynding og ødelæggelse af den centrale fotoreceptormatrix hos hovedparten af patienterne; strukturelle ændringer, som var prædiktive for, om en patient havde genvundet læsesynet efter operation.
Baseret på ovenstående fund er afhandlingens hovedkonklusion, at ILM-peeling bør anvendes ved alle tilfælde af fuldtykkelsesmaculahulkirurgi, og at anvendelse af 0,05% isoton ICG er et sikkert alternativt, som ikke har signifikant negativ indvirkning på det funktionelle resultat.