En 78-årig mand blev tilset af den vagthavende øre-næse-hals-læge pga. mistanke om en absces i svælgets bagvæg. Patienten var afebril og havde ikke almen sygdomsfølelse, halssmerter, synkebesvær eller åndenød. Vejrtrækningen var lydløs, og han fremstod upåvirket.
I cavum oris så man en tydelig frembuling af svælgets bagvæg bag uvula. Prominensen var ved palpation uøm og hård som knogle. Den overliggende slimhinde var reaktionsløs. Ved en fleksibel faryngo-laryngoskopi genfandt man prominensen bag uvula og en lignende reaktionsløs prominens i rhinopharynx. If. journalen havde patienten kendt diffus idiopatisk skeletal hyperostose (DISH), og hans gamle CT-billeder viste
hyperostose svarende til de observerede prominenser i svælget.
DISH er kendetegnet ved ossifikation af hæftet af
ligamenter, ledkapsler og sener på knogler [1]. Svælgmanifestationer skyldes hyperostose af den cervikale del af det anteriore longitudinale ligament og kan
i udtalte tilfælde medføre dysfagi eller luftvejsforsnævring [2]. Flertallet af patienterne er dog asymptomatiske og behøver ingen behandling [3].
Korrektur: Sanne Høxbroe Michaelsen.
E-mail: sanne.hoxbroe.michaelsen@rsyd.dk
Publiceret på Ugeskriftet.dk: 11. marts 2019
Interessekonflikter: ingen. Forfatternes ICMJE-formularer er tilgængelige sammen med artiklen på Ugeskriftet.dk
LITTERATUR
Mazieres B. Diffuse idiopathic skeletal hyperostosis (Forestier-Rotes-Querol disease): what's new? Joint Bone Spine 2013;80:466-70.
Verlaan JJ, Boswijk PF, de Ru JA et al. Diffuse idiopathic skeletal hyperostosis of the cervical spine: an underestimated cause of dysphagia and airway obstruction. Spine J 2011;11:1058-67.
Mader R, Verlaan JJ, Buskila D. Diffuse idiopathic skeletal hyperostosis: clinical features and pathogenic mechanisms. Nat Rev Rheumatol 2013;9:741-50.