>BMJ
Beta-blokkere, diuretika og statiner anvendes bl.a. til behandling af kardiovaskulær sygdom og man har derfor diskuteret hvorvidt disse lægemidler også kunne have en plads i den primære forebyggelse. Tidligere studier har dog vist at disse lægemidler muligvis kan øge risikoen for diabetes.
En international gruppe af læger re-analyserede derfor data fra ’Nateglinide and Valsartan in Impaired Glucose Tolerance Outcomes Research (NAVIGATOR)’ studiet for at undersøge, hvorvidt risikoen for udvikling af diabetes blev påvirket af behandling med statin, beta-blokkere eller thiaziddiuretika i ubehandlede patienter.
Ud fra i alt 9,306 patienter med nedsat glukosetolerance og kendte risikofaktorer som blev inkluderet i NAVIGATOR studiet dannede man 4 undergrupper hvor patienterne ikke tidligere havde været behandlet med henholdsvis beta-blokkere (n=5640), diuretika (n=6346), statiner (n=6146) og calcium kanal-blokkere (n=6,294). De blev alle fulgt over en 5-årig periode med regelmæssige blodsukkerkontroller mhp. diagnostik af diabetes. I alt 16-22% af deltagerne i de 4 definerede grupper blev i løbet af studieperioden sat i behandling med et af de 4 respektive lægemidler.
Forfatterne viste at risikoen for diabetes var signifikant øget hos personer der blev behandlet med diuretika (hazard ratio (HR)= 1.23, (95%CI=1.06-1.44) og statin (HR=1.32; CI95%=1.14-1.48), men ikke beta-blokkere og calcium kanal blokkere, og konkluderede at man bør foretage blodglukosemålinger hos højrisiko patienter der sættes i behandling med thiaziddiuretika eller statin.
Professor, overlæge Steen Stender, Klinisk Biokemisk afd., Gentofte Hospital, kommenterer: ’Den øgede risiko for kardiovaskulær sygdom, som den medicinudløste diabetes i højrisikopatienter medfører, anses som mere end kompenseret ved den blodtryks-og LDL-kolesterolreduktion, som den anførte medicinering forårsager. Hos patienter med særlig risiko for diabetes er det en ringe laboratorieudgift at supplere ikke fastende lipidmålinger med HBA1C.’
Shen L, Shah BR, Reyes EM, et al. Role of diuretics, β blockers, and statins in increasing the risk of diabetes in patients with impaired glucose tolerance: reanalysis of data from the NAVIGATOR study. BMJ. 2013 Dec 9;347:f6745. doi: 10.1136/bmj.f6745
Interessekonflikt: Steen Stender var investigator og er medforfatter på en række NAVIGATOR-publikationer.