En 68-årig mand uden kendt komorbiditet blev henvist fra egen otolog pga. dysfagi gennem et halvt år. Der havde været forsøgt behandling med protonpumpehæmmer. Ved den objektive undersøgelse blev der fundet en benignt udseende proces i venstre aryeregion (hypopharynx). Ved første øjekast sås elementet at være velafgrænset og cystisk. Lokalisationen er dog atypisk for cyster i pharynx. Der blev planlagt subakut eksstirpation i fuld bedøvelse. Ved direkte laryngoskopi konstateredes der en solid udfyldning, og der blev derfor foretaget biopsi (A). Der blev påbegyndt behandling i pakkeforløb. På B ses helkrops FDG-PET/CT med kraftig aktivitet ved tumorens lokalisering. Der var ingen patologisk aktivitet i øvrigt. Biopsien viste diffust storcellet B-lymfom (DLBCL) uden dobbelthit ved FISH-analysen.
Non-Hodgkins B-cellelymfom (N-BCL) og overvejende DLBCL er den hyppigste ikkekarcinoide neoplasi i hoved- og halsområdet. Når tilstanden er ekstranodal, er den hyppigste lokalisation med afstand oropharynx (tonsillerne) [1]. Helt ekstremt sjældent findes N-BCL i hypopharynx (~ 1%) [2, 3]. Ved benignt udseende elementer i slimhinder skal lymfomdiagnosen være en differentialdiagnostisk overvejelse. Der bør rettes særlig opmærksomhed på tilstanden, hvis anamnesen er kort.
Korrespondance Peter Bill Juul Ladegaard. E-mail: peter.bill.juul.adegaard@rsyd.dk
Publiceret på ugeskriftet.dk 26. september 2022
Interessekonflikter ingen. Forfatterens ICMJE-formular er tilgængelig sammen med artiklen på ugeskriftet.dk
Artikelreference Ugeskr Læger 2022;184:V71128
Referencer
Lee DY, Kang K, Jung H et al. Extranodal involvement of diffuse large B-cell lymphoma in the head and neck: an indicator of good prognosis. Auris Nasus Larynx. 2019;46(1):114-121.
Takano S, Matsushita N, Oishi M et al. Site-specific analysis of B-cell non-Hodgkin's lymphomas of the head and neck: a retrospective 10-year observation. Acta Otolaryngol. 2015;135(11):1168-71.
Lo Pinto S, Barranco R, Cucci M et al. Sudden death secondary to an undiagnosed B-cell lymphoma of the hypopharynx and infiltration of the inferior constrictor muscle. J Forensic Sci. 2018;63(4):1303-1306.