En 73-årig kvinde blev henvist til vurdering af udslæt på maven. Objektivt fandtes et større verrukøst, svampet element på abdomen og lignende mindre elementer i inguen og på nates. Der var ingen gener fra munden eller mave-tarm-kanalen. Podning viste kun svag vækst af gramnegative stave. Biopsier viste svær akut og kronisk inflammation, hvilket var histologisk foreneligt med pyoderma gangraenosum. Immunofluorescensundersøgelse var negativ, og CT af thorax og abdomen var uden tegn på malignitet.
På baggrund af ovenstående blev diagnosen pyoderma vegetans stillet. Patienten påbegyndte behandling med betamethason og clioquinol, prednisolon og dapson, og blev henvist til medicinsk vurdering af mave-tarm-kanalen.
Pyoderma vegetans er en meget sjælden hudsygdom, der hyppigt også giver symptomer fra mundslimhinden (pyostomatitis vegetans). Hudsygdommen er ofte associeret med inflammatorisk tarmsygdom [1], og patienterne bør derfor henvises til medicinsk vurdering af mave-tarm-kanalen. Behandlingen er kontrol af en eventuel underliggende inflammatorisk tarmsygdom og immundæmpende behandling med lokalsteroid og systemisk prednisolon [2]. Der er endvidere tidligere beskrevet god behandlingseffekt af dapson [3].
Korrespondance Morten Schjørring Opstrup. E-mail: Mortenop@hotmail.com
Publiceret på ugeskriftet.dk 25. april 2022
Interessekonflikter Der er anført potentielle interessekonflikter. Forfatternes ICMJE-formularer er tilgængelige sammen med artiklen på ugeskriftet.dk
Artikelreference Ugeskr Læger 2022;184:V71097
Referencer
Antonelli E, Bassotti G, Tramontana M et al. Dermatological manifestations in inflammatory bowel diseases. J Clin Med. 2021;10:364.
Canpolat F, Cemil BC, Yilmazer D et al. Pyoderma vegetans associated with ulcerative colitis: a case with good response to steroids. Case Rep Dermatol. 2011;3:80-4.
Mizukami Y, Imanishi H, Tateishi C et al. Successful treatment of pyostomatitis vegetans with ulcerative colitis using dapsone without systemic steroids. J Dermatol. 2019;46:e316-e317.