Disputatsarbejdet udgår fra Hjertemedicinsk Afdeling B, Skejby Sygehus, Århus Universitetshospital, og omfatter syv publicerede arbejder samt en sammenfattende oversigt.
Syg sinus syndrom (SSS) er en af de hyppigste indikationer for pacemakeranlæggelse. Den væsentligste problemstilling inden for behandlingen af SSS er valget af den optimale type pacemakerbehandling. Aktuelle studie har haft til formål at studere konsekvenserne af valget af pacemakerbehandling hos patienter med SSS. I to kliniske randomiserede undersøgelser inkluderende konsekutive patienter med SSS er de forskellige typer pacemakerbehandling blevet sammenlignet med hensyn til patient-outcome efter lang tids follow-up. Desuden er forekomsten af AV-blok efter primærbehandling med AAI (enkeltkammer atriel)-pacing blevet belyst i en observationel undersøgelse omfattende alle patienter behandlet med denne pacemakertype i vores afdeling igennem en 18-årig periode. Med henblik på at belyse de patofysiologiske konsekvenser af pacing i ventriklen blev den regionale gennemblødning i venstre ventrikel undersøgt under forskellige typer pacing.
Med baggrund i undersøgelsernes resultater konkluderes. Hos patienter med SSS.
-
Bør AAI-pacing foretrækkes frem for VVI (enkeltkammer ventrikel)-pacing på grund af en signifikant bedre overlevelse, lavere forekomst af atrieflimren og færre tromboemboliske episoder.
-
Forårsager VVI-pacing en øget forekomst af hjertesvigt, ledsaget af en reduktion af hjertets pumpefunktion og en dilatation af venstre hjerteforkammer sammenlignet med AAI-pacing.
-
Forekommer tromboemboli hyppigt, specielt hos patienter med atrieflimren og patienter behandlet med VVI-pacing.
-
Forbliver den atrioventrikulære overledning stabil i adskillige år.
-
Er hyppigheden af behandlingskrævende AV-blok ca. 1,7% per år efter anlæggelse af en AAI-pacemaker.
-
Forårsager kronisk DDD (atrioventrikulær synkron dobbeltkammer)-pacing med stimulation i hjertekammeret en reduktion af hjertemusklens regionale gennemblødning.
-
Forårsager DDD-pacing, men ikke AAI-pacing, dilatation af venstre hjerteforkammer og reduktion af venstre hjertekammers pumpefunktion.
-
Reducerer AAI-pacing forekomsten af atrieflimren sammenlignet med DDD-pacing.