Microdialysis in the assessment of regional intestinal ischemia

Ph.d.-afhandlingen som udgår fra Kirurgisk Gastroenterologisk afdeling A, Aalborg Sygehus, er baseret på tre videnskabelige arbejder og en oversigt. Baggrunden er interessen for mikrodialyse som målemetode i forløbet af akut tarmiskæmi. Vi udførte en serie dyreeksperimentelle undersøgelser på grise med implantation af mikrodialysekatetre i og omkring tyndtarmene, hvorefter der blev målt mikrodialyseniveauer af glukose, laktat, pyruvat og glycerol under steady-state og under regional intestinal iskæmi. Laser flow Doppler og systemiske markører blev målt til sammenligning. I studie I viste vi, at man ved at placere katetre i selve tarmvæggen kunne påvise, at blodforsyningen blev afbrudt, idet stofskiftet efter 100 min ændrede sig til at foregå uden ilt med stigende laktat og glycerol og faldende glukose. I et blindet randomiseret studie II påviste vi, at man kunne anvende et cut off på 60% ændring i metabolitniveau for at stille diagnosen, men der var betydelige tekniske vanskeligheder med flere katetre, når uøvede skulle placere dem i tarmvæggen. I studie III viste vi, at de samme resultater kunne opnås ved at placere kateteret i selve tarmlumen eller intraperitonealt. Mikrodialyse som målemetode ved tarmiskæmi foreslås anvendt på relevante patienter mhp. at afklare det kliniske potentiale.