En 63-årig mand henvendte sig med feber og hudforandringer gennem syv dage. Patienten havde i seks uger op til indlæggelsen haft faryngitis og hæshed, som var blevet behandlet med penicillin. Objektivt blev der fundet atypiske kokardelæsioner: symmetrisk skarpt afgrænsede, ringformede læsioner med central rødme og perifer papuløs opklaring eleveret 1 mm fra rask hud. Elementerne var 3-4 cm i diameter og udbredt på dorsalsiden af begge overekstremiteter fra skulder til håndled. Der var enkelte elementer på ryggen, nates og den proksimale del af begge underekstremiteter. Der var slimhindeaffektion på underlæben og uvula. Læsionerne var ikke smertefulde eller kløende. Alle læsioner persisterede gennem hele udbruddet. Der var sekundær infektion i enkelte elementer på ryggen, infektiøst agens ukendt, da podninger og bloddyrkning var negative. Der blev ikke påvist herpes simplex-virus ved polymerasekædereaktion, og der blev ikke taget prøver for Mycoplasma.
Den kliniske diagnose var infektiøst eller medikamentelt udløst bulløs erythema multiforme major [1, 2].
Interessekonflikter:
<h2>Litteratur</h2>
<ol type="d">
<li><p>Schneider G, Kachroo S, Jones N et al. A systemic review of validated methods for identifying erythema multiforme major/minor/not otherwise specified, Steve Johnson syndrome, or toxic epidermal necrolysis using administrative and claims data. Pharmacoepidemiol Drug Saf 2012;21(suppl 1):236-9. </p></li>
<li><p>Bastuji-Garin S, Rzany B, Stern RS et al. Clinical classification of toxic epidermal necrolyse, Steve-Johnson syndrome, and erythema multiforme. Arch Dermatol 1993;129:92-6.</p></li>
</ol>