En 68-årig rask kvinde uden kendt osteoporose fik uden forudgående traume pludseligt indsættende smerter i venstre underben. På skadestuen havde man mistanke om overbelastning, og patienten blev ikke udredt yderligere. Efterfølgende gik patienten pga. smerter og hævelse af benet til egen læge, fysioterapeut, bandagist, reumatolog, på skadestue og i diagnostisk enhed, hvor man havde mistanke om henholdsvis artritis, dyb venetrombose, overfladisk tromboflebitis og okkult cancer. Der blev foretaget ultralydundersøgelse af ankelleddet og de dybe vener på crus samt computertomografi af thorax/abdomen, uden at man fandt tegn på patologi. Patienten blev behandlet med svage smertestillende midler og støttestrømpe.
Tre måneder senere henvistes patienten til fornyet reumatologisk vurdering på grund af vedvarende smerter og hævelse af den distale crus. Hun
anvendte da albuestokke ved gang. En fornyet ultra-
lydundersøgelse viste subkutant ødem og tenosynovitis i ekstensorsenerne på crus. Efterfølgende røntgenundersøgelse og magnetisk resonans-skanning viste en ældre tværfraktur i den distale tibia og fibula med callusdannelse og dorsal vinkling.
Sygehistorien illustrerer, at frakturer kan være en diagnostisk udfordring, og at enkle billeddiagnostiske metoder (røntgen) kan glemmes i længere
udredningsforløb.
Bente Glintborg
E-mail: glintborg@dadlnet.dk
Lene Terslev
Videncenter for Reumatologi og Rygsygdomme,
Glostrup
INTERESSEKONFLIKTER: