Månedens billede

En 16-årig pige havde haft lændesmerter i en uge og blev indlagt. Ved indlæggelsen havde hun akut hævede ben med blålig misfarvning. Hun tog p-piller, røg ikke og havde et body mass index (BMI) på 37 kg/m 2 . Hendes tilstand i øvrigt var upåfaldende.

En a med Doppler viste dyb venøs trombose (DVT) i vena poplitea dexter et sinister, vena femoralis communis, vena iliaca communis og vena cava inferior op til vena renalis dexter-niveau.

Efterfølgende blev hun skannet med magnetisk resonans. Hun blev sat i behandling med antikoagulantia, støttestrømper og vægttab og var på opgørelsestidspunktet i velbefindende. Hun blev efter indlæggelsen udredt for trombofili, da hendes moster havde faktor V Leiden -mutation.

Incidensen for DVT hos kvinder, der er yngre end 18 år og bruger p-piller, er 1,84 pr. 10.000 kvindeår [1]. Af de kendte risikofaktorer for DVT hos p-pille-brugere (rygning, høj alder, BMI > 30 kg/m 2 , immobilisation, vaskulitis og genetik) [2] er det nok BMI og rygning, der er vigtigst hos unge kvinder.

Menstruerende piger under 18 år kan ifølge WHO [3] frit bruge p-piller, så længe de har et BMI < 30 kg/m 2 og ikke ryger eller har andre risikofaktorer. Hvis deres BMI er > 30 kg/m 2 , ændres WHO-risikovurderingen til, at fordelen er større end ulempen. Samme risikovurdering gælder for rygere < 35 år. Risikoen for DVT er størst i de første tre måneder efter påbegyndelse af p-pille-behandlingen [2].

Redigeres af: Tove Agner, Margrethe Herning, Jens Otto Lund og Peter Skinhøj

Taksigelser: Billeddiagnostisk Afdeling, Sygehus Sønderjylland, Sønderborg, takkes for ultralydskanningsbilleder.

Interessekonflikter: ingen