En tiårig dreng havde igennem fire år haft hævelse og smerter i højre regio submandibularis. En computertomografi (CT) viste en sten på 2,5 mm i diameter i højre glandula submandibularis. En ultralydskanning viste et konkrement på 3 × 3,8 mm.
Ved sialoendoskopi af ductus Whartoni fjernede man fem spytsten. Den største sten målte 4 × 3 mm (se billede). Ved udskrivelsen samme dag var patienten i velbefindende, og ved nimånederskontrol var han fortsat asymptomatisk.
Konklusion: sialolithiasis forekommer hos både børn og voksne. Ved udredning af sten eller stenose i udførselsgangene fra glandula submandibularis eller glandula parotis bør man primært foretage ultralydskanning. Konventionel CT og magnetisk resonans (MR)-skanning bidrager sjældent yderligere til diagnosen. Derimod har MR-sialografi høj sensitivitet og specificitet, men denne modalitet tilbydes p.t. ikke rutinemæssigt i Danmark.
Man bør i dag tilbyde sialoendoskopi, før der foretages åben kirurgi, hvis der er mistanke om sten eller stenose. Det er en minimalt invasiv procedure med færre og mindre komplikationer samt mulighed for også at dilatere eventuelle stenoser. Indgrebet kan også udføres hos børn.
Månedens billede redigeres af: Tove Agner, Margrethe Herning, Jens Otto Lund, Margit Mantoni og Peter Skinhøj.