En 53-årig kvinde blev henvist til kirurgisk vurdering med en 25 år lang anamnese med lavtsiddende lænderygsmerter med vekslende udstrålende præg til lyskeregionen bilateralt. Hun havde haft forværring i rygsmerterne gennem det seneste halve år, og smerterne strålede i siddende stilling ned i det venstre ben til lateralsiden af låret og tæerne. Hun var pga. rygsmerterne deltidssygemeldt trods fast behandling med paracetamol, codein og oxycodon. En MR-skanning viste discusdegeneration på de tre nederste lumbale niveauer og ingen tegn til nervekompression. En røntgenoptagelse af bækkenet viste neartrose (artikulerende processus spinosi på L 5/sacrum) på venstre side [1]. Hun fik anlagt en CT-vejledt blokade, der afhjalp symptomerne og blev efterfølgende opereret med en resektion [2, 3]. Tre måneder postoperativt var hun i velbefindende og smertefri.
Neartrose er en kongenit malformation af den nederste lumbale processus spinosi. Den kan give funktionelle rygsmerter og nervekompression [4]. Tilstanden visualiseres dårligt på en MR-skanning, hvorfor røntgenoptagelse af columna lumbalis/bækken bør overvejes ved persisterende lavtsiddende ryg/lyskesmerter eller uforklarlige radierende smerter [5].
Interessekonflikter:
<h2>Litteratur</h2>
<ol type="d">
<li><p>Weber J, Ernestus R-I. Transitional lumbosacral segment with unilateral transverse process anomaly (Castellvi type 2 A) resulting in extraforaminal impingement of the spinal nerve. Neurosurg Rev 2010;34:143-50.</p></li>
<li><p>Matsumoto M, Watanabe K, Ishii K et al. Posterior decompression surgery for <br>extraforaminal entrapment of the fifth lumbar spinal nerve at the lumbosacral junction. J Neurosurg Spine 2010;12:72-81.</p></li>
<li><p>Matsumoto M, Chiba K, Ishii K et al. Microendoscopic partial resection of the <br>sacral ala to relieve extraforaminal entrapment of the L-5 spinal nerve at the lumbosacral tunnel. J Neurosurg Spine 2006;4:342-6.</p></li>
<li><p>Dai L. Lumbosacral transitional vertebrae and low back pain. Bull Hosp Jt Dis 1999;58:191-3.</p></li>
<li><p>Hughes RJ, Saifuddin A. Imaging of lumbosacral transitional vertebrae. Clin <br>Radiol 2004;59:984-91.</p></li>
</ol>