En 36-årig nullipara, gravid 33 uger + 5 dage kom til kontrol af placentas beliggenhed, idet man ved skanning i 20. uge havde fundet, at placenta dækkede orificium internum. Ved en ultralydskanning sås et normalvægtigt barn i hovedstilling. Placenta lå på bagvæggen, 22 mm fra orificium. Navlesnoren var velamentøst insereret, og der fandtes flere kar i hinderne tæt på orificium (A).
På baggrund af dette blev der foretaget elektivt sectio ved 36 uger + 0 dage. Barnet vejede 2.640 g og fik apgarscore 10/1 og 10/5. Ved undersøgelse af placenta og fosterhinder fandt man en velamentøs insereret navlesnor og føtale blodkar i hinderne over cervix, hvilket er foreneligt med vasa prævia (B).
KONKLUSION
Vasa prævia er en sjælden tilstand (1:2.500 fødsler), hvor føtale blodkar løber i hinderne over cervix. Prænatal diagnose er af største betydning, idet den perinatale mortalitet i udiagnosticerede tilfælde er rapporteret til at være 56%, mens overlevelsen er 97%, hvis diagnosen stilles prænatalt [1]. Diagnosen stilles ved ultralydskanning med farve-Doppler [2]. Forliggende placenta i andet trimester, velamentøs insertion af navlesnoren, biplacentae, in vitro-fertilisering og flerfoldsgraviditet disponerer til vasa prævia [3], hvorfor der bør udvises særlig opmærksomhed ved disse graviditeter.
Redigeres af: Margrethe Herning, Jens Otto Lund og Peter Skinhøj
INTERESSEKONFLIKTER: ingen
TAKSIGELSE: Fotograf Susanne Østergaard takkes for Figur B.
<ol class="Litt-list">
<li>Oyelese Y, Catanzarite V, Prefumu F et al. Vasa previa: the impact of prenatal diagnosis on outcomes. Obstet Gynecol 2004;103:937-42.</li>
<li>Hasegawa J, Farina A, Nakamura M et al. Analysis of the ultrasonografic findings predictive of vasa previa. Prenat Diagn 2010;30:1121-5.</li>
<li>Oyelese Y, Smulian J. Placenat previa, placenta accreta and vasa previa. Obstet Gynecol 2006;107:927-41.</li>
</ol>