En 31-årig gravid kvinde i uge 25 + 3 henvistes på mistanke om femoralhernie til UL-skanning af sin praktiserende læge pga. nyopstået øm udfyldning i venstre lyske. Ved objektiv undersøgelse fandtes en mindre, ikkereponibel udfyldning ved venstre lyskekanal samt øget fylde af venstre labia major. UL-skanningen viste varikøse vener fra hjørnet af uterus til labia major (A), hvilket er klassisk for ligamentum rotundum-varicer (LRV). Patienten blev konservativt behandlet, og varicerne remitterede kort efter fødslen. Klinisk kan LRV være umulig at adskille fra lyskenært hernie, da de begge typisk forværres i stående stilling samt under Valsalvas manøvre og kan være kompressible [1]. Ipsilateral udfyldning i labia major kan sandsynliggøre diagnosen LRV, da ligamentet ender i mons pubis. Diagnosen stilles med UL-skanning, hvor der ses dilaterede venøse plekser i ligamentet med et tydeligt flowsignal (B), som øges ved brug af bugpressen [2]. Tilstanden er vigtig at kende for at undgå forveksling med inkarcerationstruet hernie, som kræver henvisning til kirurgisk vurdering [3]. Komplikationer i forbindelse med LRV i form af blødning eller trombosering forekommer sjældent, og i internationale retningslinjer anbefales konservativ behandling [4, 5].
Korrespondance: Eva Wischmann. E-mail: eva.wischmann.01@regionh.dk
Publiceret på Ugeskriftet.dk: 30. august 2021
Interessekonflikter: ingen. Forfatternes ICMJE-formularer er tilgængelig sammen med artiklen på Ugeskriftet.dk
Litteratur
Yonggang H, Jing Y, Ping W et al. Forty-one cases of round ligament varicosities that are easily misdiagnosed as inguinal hernias. Hernia 2017;21:901-4.
McKenna DA, Carter JT, Poder L et al. Round ligament varices: sonographic appearance in pregnancy. Ultrasound Obstet Gynecol 2008;31:355-7.
Schmidt L, Rosenberg J. Kvinder med lyskenære hernier bør henvises til kirurgisk behandling. Ugeskr Læger 2018;180: V07180487.
HerniaSurge Group. International guidelines for groin hernia management. Hernia 2018;22:1-165.
Kapoor S. Complications of round ligament varicosities. Phlebology 2013;28:278.