En 85-årig mand med atrieflimren og Parkinsons sygdom blev indlagt med infektion uden fokus og forværring i kendt dyspnø. En røntgenoptagelse af thorax blev beskrevet obs effusio pleurae, men en ultralydskanning viste ingen drænerbar pleuravæske. Gennemsyn af tidligere røntgenoptagelser viste, at patienten havde haft progredierende højresidig diafragmaparese (DP) siden 2017. Billederne viser patientens røntgenbilleder af thorax fra 2017 (A), 2018 (B), 2019 (C) og ved indlæggelsen i 2020 (D).
Symptomer på DP er uspecifikke såsom åndenød, afkræftelse og hoste og kan forveksles med andre hyppigere kardiopulmonale tilstande, f.eks. incompensatio cordis. Generelt er symptomerne sværere ved bilateral DP, og de forværres i liggende stilling [1]. Årsagerne til DP kan være traume mod eller kompression af n. phrenicus, inflammatoriske eller neuropatiske tilstande og idiopatiske [2]. Der kræves yderligere undersøgelser, før diagnosen DP endeligt kan stilles [3]. Man må desuden udelukke malignitet langs forløbet af n. phrenicus.
Patienten blev udredt med CT af hals og thorax uden fund, der kunne forklare hans DP. Det blev ikke udredt yderligere, da hans tilstand trods bredspektret antibiotisk behandling ikke bedredes, og han afgik ved døden på afdelingen.
Korrespondance: Julie Thousig Slengerik-Hansen. E-mail: julieslengerik@gmail.com
Publiceret på Ugeskriftet.dk: 6. september 2021
Interessekonflikter: ingen.Forfatternes ICMJE-formularer er tilgængelig sammen med artiklen på Ugeskriftet.dk
Litteratur
Ko MA, Darling GE. Acquired paralysis of the diaphragm. Thorac Surg Clin 2009;19:501-10.
Qureshi A. Diaphragm paralysis. Semin Respir Crit Care Med 2009;30:315-20.
Chetta A, Rehman AK, Moxham J et al. Chest radiography cannot predict diaphragm function. Respir Med 2005;99:39-44.