En 13-årig pige kom på skadestuen med stærke smerter i højre hofte og lår. Hun var faldet, havde slået højre hofte og kunne ikke støtte på benet. Der havde været smerter i højre lår i de foregående fire måneder. Røntgen af bækkenet anterior-posteriort og sideoptagelse viste en ustabil hofteepifysiolyse (SCFE) på højre side (A + B). På en børneortopædisk afdeling blev der foretaget åben reposition ved hjælp af hoftedislokationsteknik [1-3]. Ved denne højtspecialiserede operation monitoreredes blodforsyningen af caput femoris ved intraossøs trykmåling. Ved postoperativ knogle-SPECT/CT bekræftedes vitaliteten (C). Vægtbelastning og genoptræning påbegyndtes efter seks uger (D).
SCFE er en sjælden sygdom, som primært rammer 9-15-årige. Da mange børn får smerter fra knæ og lår, kan diagnosen være vanskelig at stille [4]. Klinisk vil der ofte være halten, nedsat indadrotation i hofteleddet og evt. benlængdeforskel. Asymmetri ved undersøgelse af underekstremiteterne bør altid føre til yderligere udredning [5]. Ved mistanke om SCFE må barnet ikke vægtbelaste på benet, før billeddiagnostisk udredning med røntgenoptagelse af bækkenet i to projektioner er foretaget (ideelt anterior-posteriort og Lauensteins projektion).
Korrespondance Martin Gottliebsen. E-mail: martin.gottliebsen@gmail.com
Publiceret på ugeskriftet.dk 20. september 2021
Interessekonflikter ingen. Forfatternes ICMJE-formularer er tilgængelige sammen med artiklen på ugeskriftet.dk
Artikelreference Ugeskr Læger 2021;183: V71065
Referencer
Örtegren J, Österman J, Tiderius CJ. Patients' delay is the major cause for late diagnosis of slipped capital femoral epiphysis. J Pediatr Orthop B 2021;30:105-10.
Hjort J, Rahbek O, Stilling M. Børn med hoftesmerter skal henvises hurtigt. Ugeskr Læger 2013;175:417-8.
Gautier E, Ganz K, Krügel N et al. Anatomy of the medial femoral circumflex artery and its surgicalimplications. J Bone Joint Surg Br 2000;82:679-83.
Foldager CF, Barckman J, Gottliebsen M. Sikker kirurgisk hoftedislokation til behandling af skader efter traumatisk hofteluksation hos børn. Ugeskr Læger 2020;182:V11190660.
Ganz R, Gill TK, Gautier E et al. Surgical dislocation of the adult hip a technique with full access to the femoral head and acetabulum without the risk of avascular necrosis. J Bone Joint Surg Br 2001;83:1119-24.