En 13-årig pige blev indlagt med fire dage varende mavesmerter og manglende vandladning gennem et døgn. Objektivt var maven hård og øm nedadtil. Blæren blev tømt for 900 ml urin, og hun blev indlagt til blæretræning og behandling for obstipation.
En ultralydskanning af nyrer og urinveje viste en stor, velafgrænset kavitet retrovesikalt med homogent indhold. Kaviteten havde forbindelse til uterus opadtil. Radiologisk havde man mistanke om en lukket jomfruhinde, hymen imperforatus (HI). Ved en gynækologisk vurdering kunne diagnosen ikke fastslås. En efterfølgende MR-skanning viste en svært dilateret vaginalkavitet. Indholdet var hyperintenst på T1-vægtet sekvens med yderligere hyperintensitet på gradient T1-fat saturation-sekvens, hvilket var foreneligt med hæmatokolpos.
HI forekommer sjældent, idet incidensen er ca. 0,1%, men den er en vigtig differentialdiagnose hos unge piger med udebleven menstruation og mavesmerter [1]. Tilstanden er sjældent associeret med øvrige misdannelser, og en ultralydskanning er ofte sufficient, når diagnosen skal stilles. En MR-skanning kan afdække andre årsager til hæmatokolpos [2].
I generel anæstesi fandt man en lukket hymen hos patienten. Der blev udtømt 500 ml gammelt blod, og hun blev efterfølgende udskrevet i velbefindende.
Publiceret på ugeskriftet.dk: 26. marts 2018
Interessekonflikter: ingen. Forfatternes ICMJE-formularer er
tilgængelige sammen med artiklen på Ugeskriftet.dk
LITTERATUR
-
Salo M, Borjesson A. Hymen imperforatus är en diagnos som ofta missas. Läkartidningen 2017;114:ECLT.
-
Dane C, Dane B, Erginbas M et al. Imperforate hymen – a rare cause of abdominal pain: two cases and review of the literature. J Pediatr Adolesc Gynecol 2007;20:245-7.