En 81-årig mand, som på hospitalet var kendt med paroksystisk atrieflimren og hjerteinsufficiens, henvendte sig i akutmodtagelsen med hjertebanken, intermitterende feber, hoste og funktionsdyspnø. Han blev indlagt til observation og behandling for infektionsudløst atrieflimren.
En stående røntgenoptagelse af thorax i to planer viste ingen tegn på infektion, men derimod en 4 cm afrundet, skalformet og hyperdens fortætning basalt over venstre hjerteskygge. For at komme diagnosen nærmere blev der foretaget en CT med i.v. kontrast. Her kunne den samme struktur ses i apex af venstre ventrikel som en ringformet forkalkning. Litteraturen viste, at fundet var bedst foreneligt med et forkalket apexaneurisme [1, 2], som er en kendt komplikation til myokardieinfarkt [3]. Patienten havde haft et myokardieinfarkt for 18 år siden.
En opfølgende ekkokardiografi bekræftede dannelsen af et forkalket ægte aneurisme med tilhørende apexhypokinesi.
Afhængigt af størrelsen og aneurismetypen kan aneurismer i venstre ventrikel give anledning til kardielle arytmier, hjertesvigt og tromboembolisering samt pludselig ruptur ved pseudoaneurismer [3].
Korrespondance Sebastian Tupper. E-mail: tuppersebastian@gmail.com.
Publiceret på ugeskriftet.dk 19. december 2022
Interessekonflikter ingen. Forfatternes ICMJE-formularer er tilgængelige sammen med artiklen på ugeskriftet.dk
Artikelreference Ugeskr Læger 2022;184:V71146
Referencer
-
Lee BK, Atwood JE. Images in clinical medicine. Calcified left ventricular aneurysm. N Engl J Med. 2003;348(10):918.
-
Harrison-Gómez C, Harrison-Ragle A, Arceo-Navarro A. A ring in the heart: calcified left ventricular aneurysm. Circulation. 2007;115(13):e376-e377.
-
Gong FF, Vaitenas I, Malaisrie SC, Maganti K. Mechanical complications of acute myocardial infarction: a review. JAMA Cardiol. 2021;6(3):341-349.