Mycobacterium tuberculosis infektion ses hos op mod 1/3 af verdens befolkning, men med faldende prævalens. I studiet her fra Tyrkiet kan det vises, at på trods af fald i antal tuberkulosetilfælde, er andelen med ekstrapulmonal tuberkulose (TB) stigende.
”For lavindkomst populationer giver ekstrapulmonal TB anledning til signifikant morbiditet og mortalitet”, finder Dilek Sevgi et al fra Sisli Etfal Training and Research Hospital, Istanbul, Tyrkiet. ”Patienterne her var hovedsageligt migranter fra østlige dele af Tyrkiet”.
Studiet kortlægger retrospektivt kliniske og parakliniske data for 141 patienter med ekstrapulmonal TB over en syv-årig periode.
Den hyppigste ekstrapulmonale lokalisation var meningeal TB (23%) og TB lymfadenitis (21%). Andre typer var skeletal, miliær, peritoneal, abscederende, genitourinal, kutan og gastrointestinal involvering, som omfattede mellem 1% og 18%. Gennemsnitlig alder var 42 og kønsratio var ligelig. Alle patienter var født i Tyrkiet og boede hovedsageligt i Istanbul, men 73% af dem stammede fra østlige og sydøstlige dele af landet.
Associeret med øget mortalitetsrisiko var alder > 40 år (p < 0,01), miliær TB (p< 0,05) og højt CRP niveau (p < 0,05). Mortalitet for alle cases var 9%, mens patienter med gastrointestinal og miliær TB havde en mortalitet på hhv. 27% og 19%. Tidlig diagnose anføres at nedsætte morbiditet og mortalitet.
Åse Bengård Andersen, Infektionsmedicinsk Afdeling, Odense Universitetshospital, kommenterer: ”I Danmark er ca. 1/3 af alle anmeldte TB tilfælde ekstrapulmonale. Vi har ikke så høj forekomst af CNS TB, men genkender de diagnostiske udfordringer som kan betyde at patienterne må sættes i behandling på ”klinik” fremfor positiv mikrobiologi. Med stigende resistensproblemer er det ikke nogen ønskesituation”.