En 41-årig mand blev indlagt på en infektionsmedicinsk afdeling efter hjemkomst fra fire uger i Ilamprovinsen i det vestlige Iran. Her havde han foretaget arkæologiske huleudgravninger og fået flere uspecifikke insektbid trods brug af dækkende tøj. Han henvendte sig efter at have haft 14 dages tilbagevendende feber uden organspecifikke klager. Som led i udredningen for feber efter udlandsrejse blev han undersøgt for malaria med perifert blodudstryg, der viste talrige spirokæter (pile). Dette rejste mistanke om endemisk tilbagefaldsfeber. Ved en efterfølgende 16S rRNA-analyse blev der påvist Borrelia persica, og mistanken var dermed bekræftet.
B. persica er en vigtig årsag til endemisk tilbagefaldsfeber i Mellemøsten og overføres via flåten Ornithodoros tholozani, der primært lever i huler og ruiner [1]. Andre Borrelia-arter forårsager endemisk tilbagefaldsfeber i troperne og subtroperne [2]. B. persica-infektion behandles med doxycyclin, og komplikationer er sjældne [1, 3].
Mikroskopi af perifert blodudstryg har differentialdiagnostisk værdi ud over malariadiagnostik. Det kan være relevant at rådgive rejsende, som er i særlig risiko for at få endemisk tilbagefaldsfeber, f.eks. arkæologer og vandrere, om forebyggende tiltag.
Korrespondance: Maria Goldschmidt. E-mail: maria.ingeborg.goldschmidt@regionh.dk
Publiceret på ugeskriftet.dk: 1. juni 2020
Interessekonflikter: Der er anført potentielle interessekoflikter. Forfatternes ICMJE-formularer er tilgængelig sammen med artiklen på ugeskriftet.dk
Litteratur
1.Assous MV, Wilamowski A. Relapsing fever borreliosis in Eurasia – forgotten, but certainly not gone! Clin Microbiol Infect 2009;15:407-14.
2.Parola P, Raoult D. Ticks and tickborne bacterial diseases in humans: an emerging infectious threat. Clin Infect Dis 2001;32:897-928.
3.Arshi S, Majidpoor A, Sadeghi H et al. Relapsing fever in Ardabil, a northwestern province of Iran. Arch Iranian Med 2002;5:141-5.