En etårig dreng blev set i en børnemodtagelse pga. rødme og hævelse omkring neglelejet på højre hånds anden finger. Infektionen var tiltaget over ti dage, og han var sat i behandling med penicillin pga. samtidig akut otitis media. I børnemodtagelsen blev der suppleret med flucloxacillin. Gentagne bakterielle podninger var negative. Forældrene henvendte sig igen efter to dage, og pga. nekrose blev der planlagt sårrevision i sedation ved en ortopædkirurg. Der blev dog bemærket vesikler og podet for herpes. På det kliniske billede blev drengen sat i behandling med mikstur aciclovir, og allerede dagen efter sås der fremgang, og sårrevisionen blev aflyst. En polymerasekædereaktion for herpes simplex virus (HSV-1) var positiv, og drengens mor havde haft herpes labialis syv dage, før han fik symptomer. HSV-infektion er selvbegrænsende, men i dette tilfælde var der formentlig også effekt af antiviral behandling, som skal påbegyndes inden for fem dage efter symptomdebut, eller så længe der er friske vesikler [1]. Herpesvirus kan penetrere keratiniseret hud og skal haves in mente også ved sår på atypiske lokalisationer, f.eks. fingre, hvor tilstanden kaldes herpetisk whitlow [2].
Korrespondance: Kirsten Salado-Rasmussen. E-mail: Kirsten.salado-rasmussen@regionh.dk
Publiceret på Ugeskriftet.dk: 16. november 2020
Interessekonflikter: ingen. Forfatternes ICMJE-formularer er tilgængelig sammen med artiklen på Ugeskriftet.dk
Litteratur
Goldsmith LA, Katz SI, Gilchrest BA et al. Fitzpatrick’s dermatology in general medicine. 8th ed. McGraw-Hill, 2012:2367-82.
Shoji K, Saitoh A. Herpetic whitlow. N Engl J Med 2018;378:563.