En 55-årig hidtil rask kvinde henvendte sig til en praktiserende otorhinolaryngolog, da hun havde haft propfornemmelse og høretab i højre øre gennem en måned. En objektiv undersøgelse viste sekretorisk otitis media (SOM) og konduktivt høretab på højre øre. En rinoskopi viste en glatvægget tumor i rhinopharynx med obstruktion af det højresidige eustakiske rør. Der blev
i første konsultation foretaget hastebiopsi, der viste et follikulært lymfom. Samtidig blev der anlagt trommehindedræn og aspireret strågul væske fra mellemøret, hvorpå hørelsen blev normaliseret. Opfølgende udredning viste dissemineret lymfomsygdom i mesenteriet, knoglemarven og højre side af halsen. Man påbegyndte kurativt intenderet behandling, og sidste kontrol-PET-CT var uden suspekte fund.
Årsagerne til ensidig SOM blandt voksne er flere og ofte multifaktorielle, herunder rinosinuitis, systemsygdom og rygning [1]. Malign tumor i rhinopharynx med infiltration i eller obstruktion af det eustatiske rør er en ikke helt sjælden årsag til SOM blandt voksne med en incidens på 0,6-4,7% i hospitalsregi [2, 3].
Malign tumor i rhinopharynx bør derfor udelukkes hos voksne med ensidig SOM.
Korrespondance: Anne Jæhger Bystrup. E-mail: annebyst@rm.dk
Publiceret på Ugeskriftet.dk: 17. juni 2019
Interessekonflikter: ingen. Forfatternes ICMJE-formularer er
tilgængelige sammen med artiklen på Ugeskriftet.dk
LITTERATUR
Mills R, Hathorn I. Aetiology and pathology of otitis media with effusion in adult life. J Laryngol Otol 2016;130:418-24.
Glynn F, Keogh IJ, Ali TA et al. Routine nasopharyngeal biopsy in adults presenting with isolated serous otitis media: is it justified? J Laryngol Otol 2006;120:439-41.
Shilo S, Abu-Ghanem S, Yehuda M. Nasopharyngeal biopsy in adults presenting with serous otitis media: cross-sectional study. 2018;40:1565-72.