Ph.d.-projektet er udført ved Thoraxkirurgisk Klinik på H:S Rigshospitalet.
Projektet er et substudie til det randomiserede Best Bypass Surgery Trial, som har til formål at evaluere effekten af koronararteriebypassoperation med eller uden anvendelse af hjerte-lunge-maskine på mortalitet og morbiditet hos ældre patienter i moderat til høj præoperativ risikogruppe. Vi undersøgte kognitive funktioner, selvvurderet helbredsstatus og depression.
I alt 120 ældre patienter blev testet før og tre måneder efter operationen med anvendelse af neuropsykologisk testbatteri. Kognitiv dysfunktion blev defineret som mindst to deficits ud af syv mulige. Sekundære analyser blev gennemført på basis af definitionerne: 20% reduktion i kognitive scores sammenlignet med baseline- og z score -analyse. Selvvurderet helbredsstatus og depression blev sammenlignet med brug af spørgeskemaer udfyldt før og efter hjerteoperationen, og i forhold til de to operationsteknikker
Vi fandt ingen statistisk signifikant forskel i forekomsten af postoperativ kognitiv dysfunktion mellem de to patientgrupper. Patienternes selvvurderede helbredsstatus forbedres over tid uafhængig af de anvendte operationsteknikker. Der findes ingen klinisk relevant forskel mellem de to patientgrupper i selvvurderet helbredsstatus eller symptomer på depression.
Undersøgelsen bør gentages i et større multicenterstudie med behørig randomisering og tilpas stratificering. Først når et sådant studie foreligger, vil det være muligt endeligt at afgøre, hvorvidt bypassoperation med eller uden anvendelse af hjerte-lunge-maskine er to ligeværdige operationsteknikker med hensyn til forekomsten af kognitiv dysfunktion og selvvurderet helbredsstatus hos ældre patienter i højrisikogruppe.