Blødningstendens og prostatacancer

En 77-årig mand med kastrationsresistent metastatisk prostatacancer kontaktede egen læge pga. spontant hæmatom på højre side af brystkassen. Forinden var der blevet påvist en stigning i prostataspecifikt antigen-niveauet fra 41 μg/l til 274 μg/l over en måned.

Blødningstendens og anæmisymptomer (hæmoglobinniveau: 3,8 mmol/l) dominerede det kliniske billede. Trods gentagne transfusioner i løbet af 14 dage med 23 portioner blod, tre trombocytpools og 14 portioner frisk frosset plasma kunne der ikke opnås hæmostase, før tranexamsyre blev tilføjet behandlingen.

Det kliniske billede samt resultaterne af biokemiske undersøgelser (fibrin D-dimer-niveau > 20 mg/l, fibrinogenniveau: 1,8 μmol/l, aktiveret partiel tromboplastintid: 34 s, trombocytkoncentration: 80 mia./l, faktor XIII-aktivitet: normal) understøttede mistanken om dissemineret intravaskulær koagulation (DIC).

Diagnosen DIC med hyperfibrinolyse blev stillet, og patienten påbegyndte behandling med enzalutamid og fibrinogenkoncentrat samt tranexamsyre.

DIC med fibrinolyse er en sjælden komplikation i forbindelse med prostatacancer, og behandlingen skal rettes mod grundsygdommen [1, 2]. Samtidig understøttende behandling med antifibrinolytika og blodprodukter er beskrevet i litteraturen og følger principperne for behandling af DIC [3]. I dette tilfælde var den kliniske problematik blødningstendens og hæmostatiske lægemidler viste sig effektive i behandlingen.

Korrespondance: Michael Roost Clausen. E-mail: Michael.Roost.Clausen@rsyd.dk
Publiceret på Ugeskriftet.dk: 26. oktober 2020
Interessekonflikter: ingen. Forfatternes ICMJE-formularer er tilgængelig sammen med artiklen på Ugeskriftet.dk