Lithium er en effektiv behandling af både unipolar og bipolar affektiv lidelse, men stoffet har en række bivirkninger, som man bør være opmærksom på. Med fokus på funktionen af nyrer, skjoldbruskkirtel og biskjoldbruskkirtler var formålet med dette studie at karakterisere disse.
Datagrundlaget var blodprøveværdier for voksne personer, som mellem 1982 og 2014 havde fået foretaget mindst to målinger af koncentrationerne af kreatinin, TSH, calcium, HbA1c og/eller S-lithium. I alt 4.678 personer havde fået målt S-lithium en gang; 2.795 havde fået foretaget ≥ 2 målinger. Sammenligningsgrundlaget var værdier for i alt 689.228 kontrolpersoner, for hvem der ikke forelå nogen S-lithiumværdi.
Analyser justeret for alder, køn og diabetes viste, at lithiumbehandling var associeret med en øget risiko for kronisk nyresygdom (stadie 3) (hazard ratio (HR) = 1,93; 95% konfidens-interval (KI): 1,76-2,12; p < 0,0001), hypotyroidisme (HR = 2,31; 95% KI: 2,05-2,60; p < 0,0001) og forhøjet totalcalcium (HR = 1,43; 95% KI: 1,21-1,69; p < 0,0001), men ikke hypertyroidisme (HR = 1,22; 95% KI: 0,96-1,55; p = 0,1010) eller forhøjet korrigeret calcium (HR = 1,08; 95% KI: 0,88-1,34; p = 0,4602). Kvinder, og i højere grad yngre end ældre, havde en større risiko end mænd for at udvikle nyre- og thyroideasygdom, og organpåvirkningen opstod typisk tidligt i behandlingsforløbet. S-lithium over medianværdien var associeret med en øget risiko for bivirkninger.
Professor, overlæge Lars Vedel Kessing, Psykiatrisk Center København, Rigshospitalet, kommenterer: ”Frygt for bivirkninger, herunder særlig kronisk nyresygdom, afholder fortsat klinikere fra at udskrive lithium. Dette studie finder øget association mellem lithium og bl.a. nyresygdom, men er, som andre tidligere studier, behæftet med væsentlige begrænsninger, som kan forklare fundene. Således synes bipolar lidelse i sig selv associeret med øget forekomst af kronisk nyresygdom. Anvendelsen af lithium i moderne behandlingsparadigmer over de sidste to årtier, hvor S-lithium tilstræbes at ligge mellem 0,6 og 0,8 mmol/l, synes ikke at øge risikoen for svær kronisk [end-stage] nyresygdom”.
Interessekonflikter: LVK er foredragsholder, konsulent og underviser for Lundbeck og AstraZenica.
Lithium er en effektiv behandling af både unipolar og bipolar affektiv lidelse, men stoffet har en række bivirkninger, som man bør være opmærksom på.