Svar

Tak til Lars Kristian Munck, Stig Ejdrup Andersen og Hanne Rolighed Christensen for kommentarerne til vores artikel om omkostningseffektivitet ved venøs tromboseprofylakse [1].

En del af de problemstillinger, der rejses i forhold til den sundhedsøkonomiske analyse, mener vi egentlig, at vi selv tager op i artiklens diskussionsafsnit, idet vi bl.a. anfører, at »Et afgørende punkt for modellens resultater er de relative risici for tidlig symptomatisk DVT« ligesom vi påpeger, at »Der kan drages tvivl om den kliniske relevans af at anvende nedgangen i asymptomatisk DVT sporet vha. venografi til at estimere reduktionen i symptomatisk DVT« [1]. Man kan selvfølgelig altid diskutere vægtningen af de forhold, som diskuteres.

Selv om der i artiklen præsenteres et hovedresultat, skal analysen ikke bevidst give det indtryk, at det ene er bedre end det andet, men derimod lægge op til eftertanke hos læseren - bl.a. via følsomhedsanalyserne.

Modelberegninger er altid forbundet med en vis usikkerhed, hvorfor det netop er vigtigt, at læseren også fokuserer på de følsomhedsanalyser, der er præsenteret i artiklen. I følsomhedsanalyserne vises bl.a. konsekvenserne, hvis risikoreduktionen ved fondaparinux ændres.

For god ordens skyld skal det bemærkes, at fondaparinux ikke er ti gange dyrere end enoxaparin [2]. De AIP-priser, som er anvendt i vores analyse, fremgår af artiklens tabel 1.

I sundhedsøkonomiske analyser er det jo i øvrigt vigtigt - så vidt muligt - at inddrage alle relevante omkostninger og effekter og ikke udelukkende fokusere på fx medicinprisen.

Debatten omkring tromboseprofylakse viser vel også, at der er behov for flere randomiserede studier, hvor effekt og sikkerhed undersøges.

Interessekonflikt: Center for Anvendt Sundhedstjenesteforskning og Teknologivurdering (CAST), Syddansk Universitet, har i forbindelse med nærværende analysearbejde modtaget økonomisk tilskud fra GlaxoSmithKline Pharma A/S, Danmark. Arbejdet er gennemført i henhold til Syddansk Universitets standardvilkår, hvoraf det bl.a. fremgår, at CAST ikke er underlagt nogen restriktioner mht. publicering af metode og resultater. Lars C. Borris er medlem af det danske advisory board for Arixtra, som er oprettet af GlaxoSmithKline.