Små specialer: Vi vil have dispensation for femårsreglen

Rekrutteringen af læger til mindre specialer som klinisk fysiologi og nuklearmedicin eller klinisk immunologi er så hårdt ramt af fireårsreglen - nu femårsreglen - at netop de små specialer bør have særstatus. En introduktionsstilling i specialer med mellem 300-500 lægelige medlemmer bør helt være undtaget fra at tælle med i femårsreglen.

Det mener 10 videnskabelige selskaber, som sammen har sendt forslaget i et høringssvar til ændringen af fire-årsreglen, der fremover bliver til femårsreglen.

Jørn Theil, overlæge på Klinisk Fysiologisk Afdeling på Regionshospitalet Viborg og formand for Dansk Selskab for Klinisk Fysiologi og Nuklearmedicin, har på vegne af de 10 små specialer sendt opfordringen til politikerne, fordi tidsfristen er med til at dræne de mindre specialer for nye læger.

“Grundlæggende er vi imod både fire- og femårsreglen, og vi vil allerhelst have den tidsgrænse afskaffet. Men vi erkender også, at hvis reglen ikke bliver afskaffet, vil vi gerne sikre forsyningen til vores specialer i fremtiden. Problemet er ikke alene vores, for hvis ikke vi får gode paraklinikere, der kan lave god diagnostik og anden specialiseret udredning og behandling, så kan klinikkerne ikke lave deres arbejde ordentligt, og det vil i sidste ende give dårligere patientbehandling. Så problemet er fælles for alle læger,” siger Jørn Theil.

De mindre specialer oplever, at tidsfristen presser lægerne til at vælge sikre og større specialer som kirurgi eller intern medicin, og dermed drejer mange væk fra de mindre parakliniske specialer af frygt for at blive ramt af reglen.

“Flere specialer oplever, at de ikke kan få introduktionsstillingerne besat før i anden eller tredje omgang. Og udover at vi kommer til at mangle speciallæger på sigt, så vil manglen på kendskab til hvad vi kan tilbyde i vores specialer give det problem, at hvis lægerne slet ikke eller kun dårligt kender vores område, så er de mindre tilbøjelige til at bruge os i specialiseret udredning og behandling af patienter, der dermed alene på grund af mangel på kendskab hertil, risikerer ikke at få den optimale udredning og behandling, som de ellers kunne have fået”, siger Jørn Theil.

Formand for Yngre Læger, Camilla Rathcke, forstår som udgangspunkt godt frustrationen hos de mindre specialer

“Mange yngre læger prioriterer måske slet ikke at få afprøvet et ikke-klinisk speciale eller får ikke afsluttet en introduktionsstilling i de små specialer, men hopper rundt blandt specialerne for at prøve så meget af så hurtigt som muligt. Men dels forstår jeg ikke, at de først nu råber op om det uhensigtsmæssige ved en tidsbegrænsning i speciallægeuddannelsen og risikoen for mangel på speciallæger i de små specialer, dels mener jeg ikke, at man bør give særstatus til specialer blot fordi de er små,” siger Camilla Rathcke.

Hun mener i stedet, at hvis reglen ikke kan afskaffes helt og enkelte områder skal have dispensation, skal det være målt ud fra, hvor mange - eller hvor få - der søger introduktionsstillinger eller hoveduddannelsesstillinger.

“Specialer som psykiatri eller almen medicin er jo ikke små, men oplever alligevel fra tide til anden perioder med lav søgning, så derfor mener jeg, at hvis vi skal indføre en dispensation skal der være ud fra trængt specialet er,” siger Camilla Rathcke.

Også Peter Schwarz, formand for De Lægevidenskabelige Selskaber (LVS) er betænkelig ved forslaget.

“Jeg har sympati med holdningen, og jeg kan ikke fortænke de mindre specialer i at komme med forslaget. Men jeg synes, at der er behov for en mere generel diskussion af reglen, der er åbenlys problematisk, end at give nogle enkelte specialer dispensation,” siger Peter Schwarz.