5000 praktiserende læger i alt, svarende til en forøgelse på 1500. Større ansvar og mere aktive almen praksis for kræftpatienter og kroniske patienter. Døgnbetjening af patienter på kommunale institutioner.
Sådan lyder nogle af overskrifterne i PLO-formand Christian Freitag vision for 2025, som han skitserer i dagens kronik i Berlingske. Ugeskrift for Læger har bedt ham uddybe.
Hvis der bliver 5000 praktiserende læger, skal de så have færre patienter tilknyttet?
”Ja, en del af modellen er, at der bliver færre patienter tilmeldt per læge. Det hænger bl.a. sammen med, at nogle læger får andre opgaver end den traditionelle praktiserende læge. De vil bruge en betydelig del af deres tid på at være læge for de kommunale institutioner, plejecentre og de sengepladser, der bruges til patienter før og efter indlæggelse. Det er vigtigt, at de samtidig er praktiserende læger, så vi ikke får rene plejehjemslæger.
Så nogle læger vil have lidt færre patienter end i dag og andre vil have væsentligt færre end i dag, fordi de løser andre opgaver for kommuner og regioner”.
Denne nye struktur, er den bygget op omkring store lægepraksis?
”Ikke nødvendigvis, men jeg vil tro, at der vil være en del af de større klinikker, der vil byde ind på de kommunale opgaver, men det er ikke afgrøende, hvilken type klinik, man har.”.
Der er cirka 1100 sololæger – skal de så fases ud?
”Jeg tror absolut ikke de er på vej ud. Der bliver nok gradvis færre af dem. Det er den udvikling, vi har set, men jeg tror stadig, der er masser af solopraksis om 10 år. Jeg kan forestille mig, at de offentlige planer om at investere i større sundhedshuse med faciliteter og gode forhold for læger kan tiltrække læger i yderområder, indgår i det. Og faktisk også i større byområder, hvor der er sololæger med utidssvarende fociliteter og besværlig adgang, fordi de har klinik i en tidligere lejlighed. Jeg kan godt forestille mig, at sololæger går sammen, ikke nødvendigvis i kompagniskaber – men i klinikfællesskaber, samarbejdspraksis. Og så kan de også lettere indgå i den struktur, hvis de ønsker”.
Almen praksis skal aflaste sygehusene, skriver du – på hvilke områder?
”Dels er der kronikerne, som vi allerede har haft i almen praksis i nogle år – dem bliver der ikke færre af. Dels er der kræftpatienterne. Jeg hører, at sygehuse og regioner er interesserede i, at vi overtager de opfølgende kontroller. Mange kræftpatienter lever – i modsætning for ti-femten år siden - længe med deres sygdom og almen praksis skal vænne sig til den udvikling, og vi skal indstille os på, at de også er vores opgave. Den udvikling er sket i udlandet og vil også ske herhjemme og den skal vi klædes på til og dimensioneres til”.
Det er en stor primærsektor, du skitserer, med flere bioanalytikere, jordemødre, sygeplejersker, sosu-assistenter mv – og altså 1500 flere læger. Hvor skal de komme fra?
”En lille smule kan komme ved at fastholde de ældre læger – vi kan udskyde deres pensionering, hvis vi gør det attraktivt for dem
Men de to store puljer skal hentes ved, at mange af de almen medicinere, der er færdiguddannede, kommer ud og arbejde i almen praksis og ikke alle mulige andre steder. Det er en løsning på kortere sigt. På længere sigt er det uddannelsesmæssigt. Ved at se på specialefordelingen. Vi har sagt, at vi har mulighed for at tage flere læger ind i vores specialeuddannelse. Hvis man politisk ønsker det, kan man skære specialefordelingen lidt anderledes. Hvis opgavefordelingen bliver ændret, så bør lægernes uddannelse afspejle det."
Det lyder som om, du er lidt på hugst på sygehusene, når du siger, at der skal omdimensioneres. Foreslår du, at der skal uddannes færre læger i de andre specialer, på sygehusene?
”Hvis du ser på den stigning, der har været i antallet af sygehuslæger, så vil det her forslag medføre, at den stigning vi har set de forgangne ti år, ikke kommer til at fortsætte de næste ti år på sygehusene på samme måde. Stigningen kommer til at være mindre. Hvor meget mindre er svært at gøre op. Men der vil fortsat godt kunne ske en stigning, hvis regionerne ønsker det. Man kan godt få flere sygehuslæger, samtidig med at vi får flere almen medicinere. Jeg ser det ikke som et enten eller.
Hvis man vælger at sluse flere læger ind i primærsektoren, så kommer der en mindre vækst på sygehusene. Men det er ikke ensbetydende med, at antallet af læger på sygehusene falder. Den skelnen er vigtig”.
<p>Om ti år skal der være 5000 læger i almen praksis. De skal have færre patienter tilknyttet end i dag. Til gengæld skal nogle af dem kun bruge en del af tiden i praksis, fordi de også skal døgnbetjene kommunale institutioner og akutpladser. Sådan lyder nogle af PLO-formand Christian Freitags mere konkrete fremtidsvisioner.</p>