Afgørelsens time er nær for en række små sygehuse i Region Syddanmark. I løbet af den næste måneds tid afgøres det nemlig, hvilke sygehuse og afdelinger der fortsat skal bestå.
Regionen skal spare 200 millioner kroner på sundhedsområdet. De 187 millioner skal spares inden for somatikken, og de resterende 13 millioner kroner på administrationen. Det sparekatalog, regionen sendte i høring 26. januar, rummer forslag til besparelser for 210 millioner kroner. Mandag i denne uge udløb høringsfristen, og frem til 31. marts vil regionspolitikerne samle op på de mange høringssvar, der er kommet. Den 6. april præsenteres en tilrettet spareplan, og den 25. april skal regionen beslutte, hvor besparelserne reelt skal ske. De skal herefter træde i kraft løbende frem til 1. januar 2017.
En stor del af de bebudede besparelser er lukning af en række mindre sygehuse og afdelinger. (Se faktkaboks). Desuden skal den præhospitale dækning revurderes. Akutbilerne i Faaborg, Grindsted, Skærbæk og Haderslev skal ifølge sparekataloget nedlægges, og de paramedicinere, der hidtil har bemandet akutbilerne, flyttes over i ambulancerne for at øge behandlingsniveauet på turen til akutsygehuset. Der skal stadig være bemandede akutbiler i Oksbøl, Rødding og Rudkøbing. Udrykningslægerne i Fredericia, Vejle og på Vestfyn nedlægges.
I korte træk ser de foreslåede sygehusbesparelser sådan her ud:
1. Sygehuset og skadeklinikken i Middelfart lukkes og aktiviteterne flyttes til Vejle og Kolding.
2. Friklinikken i Give flytter til Grindsted Sygehus, og Give sygehus lukkes.
3. Skadeklinikken i Grindsted lukkes.
4. Sygehuset og skadeklinikken i Tønder lukkes, og aktiviteterne flytter til Aabenraa og Sønderborg.
5. Sygehuset i Nyborg lukkes, og aktiviteterne flytter til Svendborg.
6. Omdannelsen af Svendborg Sygehus til specialsygehus fremskyndes, og fødeafdelingen i Svendborg flytter til Odense.
7. Røntgenfunktionen i Rudkøbing flyttes til Svendborg.
8. Skadeklinikken i Fredericia lukkes, når sygehuset som planlagt lukker i 2016.
9. Skadestuefunktionen i Sønderborg ændres fra døgnåbent til en 8-22 funktion.
10. Udbud af åreknudebehandling i Brørup kan betyde, at veneklinikken i Brørup lukker.
I korte træk ser de foreslåede sygehusbesparelser sådan her ud:
1. Sygehuset og skadeklinikken i Middelfart lukkes og aktiviteterne flyttes til Vejle og Kolding.
2. Friklinikken i Give flytter til Grindsted Sygehus, og Give sygehus lukkes.
3. Skadeklinikken i Grindsted lukkes.
4. Sygehuset og skadeklinikken i Tønder lukkes, og aktiviteterne flytter til Aabenraa og Sønderborg.
5. Sygehuset i Nyborg lukkes, og aktiviteterne flytter til Svendborg.
6. Omdannelsen af Svendborg Sygehus til specialsygehus fremskyndes, og fødeafdelingen i Svendborg flytter til Odense.
7. Røntgenfunktionen i Rudkøbing flyttes til Svendborg.
8. Skadeklinikken i Fredericia lukkes, når sygehuset som planlagt lukker i 2016.
9. Skadestuefunktionen i Sønderborg ændres fra døgnåbent til en 8-22 funktion.
10. Udbud af åreknudebehandling i Brørup kan betyde, at veneklinikken i Brørup lukker.
Flere operationer på privathospitaler
Der skal ifølge planen købes flere operationer i den private sektor. Og der skal skabes ny praksis i forbindelse med udlevering af vederlagsfri medicin. Billigere lægemidler skal indfases hurtigere, og regionen vil aflægge kontrolbesøg hos læger, der har en udsædvanlig receptudskrivning. Desuden er der også foreslået besparelser på det psykiatriske område.
Regionsrådsformand i Region Syddanmark, Stephanie Lose (V), sagde i januar:
”Vi sender vores forslag til besparelser i høring, fordi vi gerne vil høre de argumenter, der taler for og imod de enkelte forslag. Vi kan desværre ikke undgå at skulle spare, men vi kan sørge for at have alle relevante overvejelser med, når vi træffer den endelige beslutning om, hvor der skal spares.”
Lokale protester
Reaktionerne på sparekataloget er som ventet mangfoldige. Naturligt nok klynker de berørte kommuner over den bebudede lukning af netop deres sygehus eller netop den afdeling, som de mener er relevant at bevare i deres kommune. Både fordi det gør ondt at miste arbejdspladser, og fordi borgerne får længere til sygehus og/eller akutfunktion. I mange af de berørte byer er der samlet 10.000-vis af underskrifter ind mod lukningerne.
I Middelfart er de netop kede af at miste deres skadeklinik. Det vil betyde, at borgerne fremover enten skal til Kolding eller Odense med akutte skader. Og flytningen af det syddanske center for Rygbehandling til Kolding og Vejle vil smadre det faglige forum, der er opbygget i centret, indvender de berørte læger.
I Langeland Kommune vil beboerne få urimeligt langt til den nuværende akutmodtagelse i Odenses centrum. Derfor foreslår de lukningen af akutklinikken i Svendborg udsat, indtil det nye supersygehus tæt ved motorvejen syd for Odense tages i brug i 2022. Det samme lyder fra Svendborg, som også ønsker nedlæggelsen af deres akutfunktion udsat indtil supersygehuset åbner.
I Odense indvender man, at lukningen af de mindre akutafdelinger på Fyn vil øge presset på FAM i Odense betydeligt og skabe længere ventetid.
På Ærø fremfører borgerne, at fødende allerede har halvanden times transporttid til Svendborg. Øges den, vil der blive behov for flere dyre helikoptertransporter.
Lukningen af Give Sygehus er der også uenighed om. Borgere og læger i Give foreslår, at man lukker Grindsted Sygehus i stedet. Der skal akutklinikken alligevel lukkes ned. Men på Sydvestjysk Sygehus i Esbjerg hilser man en styrkelse af søstersygehuset i Grindsted velkommen.
I Tønder indvender man, at efter sygehuset er blevet daghospital, er antallet af ældre og kronikere blevet behandlet både bedre, hurtigere og billigere, og på den måde aflastes akutsygehusene. Så man opfordrer til at revurdere, om sygehuset bør lukkes.
Forslaget om lukning af Nyborg Sygehus og flytningen af funktioner derfra til Svendborg, der bliver et specialsygehus, er heller ikke populært, hverken lokalt eller blandt fagfolk. Nyborg Sygehus fungerer i dag som dagsygehus, hvor patienter kan droppe ind og få taget blodprøver og røntgenbilleder. De praktiserende læger har protesteret over, at det bliver både dyrt og besværligt og vil forsinke behandlingen af deres patienter, hvis de skal køres til Odense eller Svendborg.
Lægernes indvendinger
PLO Syd er enige i dette. Lukningen af mindre sygehuse vil uundgåeligt flytte opgaver ud i almen praksis - og dermed give lægerne dér merarbejde, som der bør kompenseres for. Og i de egne af regionen, hvor der er lægemangel i primærsektoren, vil der ikke være kapacitet til at udføre nye opgaver eller merarbejde uanset aftalevilkår.
Lukning af små sygehusenheder gavner heller ikke den dårlige rekrutteringssituation i områder langt fra supersygehusene. Det vil blive endnu sværere at tiltrække nye praktiserende læger til disse egne.
Lægeforeningen Syddanmark forholder sig positivt eller neutralt til en række forslag i sparekataloget. De vender til gengæld tommelfingeren nedad over for at lukke Nyborg Sygehus og flytte akutfunktionerne fra Svendborg til OUH.
”Besparelsen ved at rykke funktionerne er på 19 mio. kr. Men det betyder samtidig anlægsudgifter på 19 millioner, så besparelsen er ikke eksisterende i 2016, og i årene efter vil besparelsen nok være mindre end beregnet, blandt andet på grund af ekstra ambulancekørsler,” siger Joachim Torp Hoffmann-Petersen, formand for lægerne i Syddanmark.
Han undrer sig også over forslaget om at lukke rygcentret i Middelfart:
”For fem år siden brugte man 40 mio. kr. på at bygge et nyt hus til centret og samle funktionerne der. Men det er en politisk beslutning, om rygoperationer skal foregå i Middelfart eller Vejle.”
Til gengæld er det en god ide at samle specialiserede funktioner omkring planlagt kirurgi, mener foreningen. Men en del behandlinger egner sig stadig til at blive varetaget på ’stand-alone’ enheder som for eksempel Nyborg Sygehus.
Samtidig har Svendborg en stor medicinsk afdeling og har derfor brug for at have akutkirurgiske funktioner. Man bør derfor regne en gang til på, hvad denne omlægning reelt vil koste. Lægerne i Syddanmark mener til gengæld, det er fagligt velbegrundet at flytte fødende til OUH, da der ikke er kapacitet til en børnelæge på afdelingen i Svendborg.
Forslaget om at revurdere den præhospitale indsats er bekymrende. Det vil gøre Vejle til den største danske by uden lægebil, og det finder Lægeforeningen Syddanmark uacceptabelt.
<p>Der er varslet sygehuslukninger på stribe i Region Syddanmark, og uenigheden om hvor og hvordan der skal skæres står i fuldt flor. Man bør regne om på, hvor reelle mange af besparelserne egentlig er, mener regionens læger. Få overblikket over den syddanske spareplan her:</p>