»Det er den ene gang i dette århundrede, hvor vi har muligheden for at lave ikke bare Danmarks, men Europas bedste sygehusvæsen«.
Knud Andersen (V), medlem af regionsrådet for Region Hovedstaden, havde de store ord fremme, da rådet den 7. december 2006 inviterede til offentlig høring om regionens kommende hospitalsplan i Rigshospitalets store auditorium, som var propfyldt.
Stort set alle, der undervejs bad om ordet fra salen, var selv ansatte i væsenet. Spændingen med hensyn til, hvad der nu skal ske på den enkelte arbejdsplads, var mærkbar, men de fleste spørgere havde overskud til at se på helheden.
Temaet for mange af de læger, der tog ordet, var kvalitet frem for nærhed. Måske klarest repræsenteret ved ledende overlæge Jan Kyst Madsen, Kardiologisk Afdeling, Gentofte Hospital.
»Det kunne på nogle udvalgte områder være en fordel at samle særlige funktioner inden for et speciale på ét hospital. For eksempel kunne man have Hovedstadens Børnehospital ét sted. Det har allerede været drøftet. En anden oplagt mulighed er Hovedstadens Hjertehospital eller Hovedstadens Hjerte-kar-hospital et andet sted og så videre. Det er jeg overbevist om ville give et voldsomt løft i den faglige kvalitet«, uddyber Jan Kyst Madsen og føjer til:
»Samtidig må man ikke være naiv at tro, at man kan få sådan en struktur ad frivillighedens vej. Der vil altid være nogle, der kommer i klemme og hellere vil lade tingene blive ved det gamle. Derfor skal ændringerne være påtvungne«.
Tænk forskningen med
Et andet gennemgående ønske fra salen var, at den kommende struktur tager udgangspunkt i sammenhængende forløb for patienterne. En af fortalerne var overlæge, dr.med. Hanne Tønnesen, Enhed for Klinisk Forebyggelse, Bispebjerg Hospital:
»Den nye struktur giver unikke muligheder for at styrke den kliniske forskning især inden for sammenhængende patientforløb. Der er ingen tvivl om, at man nogle steder vil organisere sig anderledes, så man netop tager udgangspunkt i patientens forløb frem for i de forskellige specialer. Vi skal have dokumenteret, om det sammenhængende forløb giver en bedre kvalitet i forhold til det traditionelle forløb. Får patienterne den gavnlige effekt, som vi håber på? Bliver deres prognose faktisk bedre? Og bliver de mere tilfredse?«, siger Hanne Tønnesen.
Flere politikere beklagede på høringen, at de store ambi-tioner ikke kan bakkes op med flere penge til sygehusene i regionen.
»Det er lidt ærgerligt, at regionerne ikke har fået penge til den omstilling, vi skal i gang med«, siger Jørgen Christensen (V), formand for det midlertidige udvalg under regionsrådet, som har ansvaret for hospitalsplanen.
»Når erhvervslivet bygger nyt, er det typisk ikke kun for at få en nyere og pænere bygning. Man bruger også byggeriet til at gentænke sin organisation. På samme måde ville vi gerne bygge nye hospitaler, hvor man tog udgangspunkt i det optimale patientforløb«.
Uro på afdelingerne
Overlæge Hanne Tønnesen mener ikke, at økonomien begrænser mulighederne for at lave sammenhængende patientforløb:
»Det handler om at få integreret den kliniske forskning i hverdagen, så vi kan skabe ny viden. For eksempel kan patienterne indgå i et klinisk randomiseret projekt efter informeret samtykke og blive delt ind ved lodtrækning i én gruppe, der får et sammenhængende forløb, og en anden, der får rutinebehandlingen. Det kræver ikke voldsomme ressourcer, hvis bare man sørger for at tænke det ind fra starten. Når ændringerne først er etableret, er løbet kørt«.
Heller ikke ledende overlæge Jan Kyst Madsen ser det som en afgørende begrænsning, at regionen må klare sig uden nybyggeri:
»Det bliver mere afgørende, om vi kan få en ny organisering af hospitalernes arbejde. Jeg glæder mig til, at man kommer videre, for udviklingen har i nogen tid været bremset eller i andre tilfælde været uhensigtsmæssig på grund af forventningerne til eller frygten for den nye region«.
»Det vil være godt at få en afklaring relativt hurtigt. Jeg tror, at mange ansatte går i tanker om at skifte job i forbindelse med ændringer i regionerne, og det vil give uro og usikkerhed hos den enkelte medarbejder og på afdelingerne, indtil der er klare meldinger om, hvilke afdelinger som skal flyttes eller lægges sammen. Derfor vil de regioner, der melder hurtigt ud om, hvad de har tænkt sig, stå stærkere i kampen om medarbejderne«.
Drejebogen for hovedstadens plan
Den 15. maj 2007 ventes regionsrådet at vedtage den nye hospitalsplan. Arbejdet med planen startede i september 2006, da en række sundhedsfaglige råd gik i gang med at kortlægge, hvor stort et befolkningsunderlag, man optimalt set bør have for de enkelte specialer. Den 7. december samme år holdt regionen en høring på Rigshospitalet. Den 30. januar 2007 kommer administrationens bud på en hospitalsplan. Oplægget drøftes i regionsrådet, som vedtager et egentligt forslag til hospitalsplan på sit møde den 6. februar. Derefter følger ca. to måneders høringsfase, inden planen endeligt vedtages den 15. maj.
Formentlig vil man kunne læse administrationens oplæg til hospitalsplanen på www.regionhovedstaden.dk fra ca. 24. januar 2007. Her kan man allerede nu finde udtalelserne fra de sundhedsfaglige råd.
Læs mere på WWW