”Den er meget status quo”, synes jeg.
Ordene kommer fra Jakob Kjellberg, projektchef hos KORA (Det Nationale Institut for Kommuners og Regioners Analyse og Forskning), og dækker hans umiddelbare vurdering af den nye overenskomst, der lørdag morgen blev indgået mellem Praktiserende Lægers Organisation (PLO) og RLTN (Regionernes Lønnings- og Takstnævn).
”Hvis man ser den i et længere perspektiv helt tilbage fra RAP (Rammeprogram om Almen Praksis, red.) initiativerne og praksiskommissionen, hvor man vel kunne sige, at der var en vision eller en ide om store praksis med meget mere personale, som kunne meget mere, så er der ikke vildt meget at genfinde af den vision”, siger Jakob Kjellberg.
<p class="para para_Citat_navn">Professor i sundhedsøkonomi på Aarhus Universitet, Jes Søgaard</p>
”Der var tale om en større, koordinerende rolle i forhold til kommunerne og en restrukturering af tovholderbegrebet. Hvis det var visionerne, så er der ikke meget arvegods her. Indførelsen af Den Danske Kvalitetsmodel vil gøre det mere attraktivt at være i større praksis, og man kan godt se det som et lille skridt i den retning, men der er ikke stormskridt mod noget”.
Nogle kritikere siger, at de ekstra penge, der er i aftalen, er nogle, man skal arbejde for – og efterlyser mere økonomi?
”Sådan fungerer det jo også i resten af verden. Resten af sundhedsvæsenet skal lave mere for at få det samme”, siger Jakob Kjellberg med henvisning til de 2 pct. i produktivitetsgevinster, som hospitalerne skal finde hvert år.
”Det var et af de væsentlige elementer, der gjorde, at parterne gik fra hinanden sidste gang. Det kan jeg ikke se i den nye aftale”.
Hvordan tror du, aftalen vil blive modtaget af de praktiserende læger?
"I forhold til, hvad der blevet malet op om almen praksis i forhold til sidste konflikt, at man skulle til at arbejde i en helt anden retning, så må man sige, at den nye aftale har udgangspunkt i verden, som den er i dag. Det er svært at se, at der skulle komme en storkonflikt ud af dette her”.
Tre gode ting
Professor i sundhedsøkonomi på Aarhus Universitet, Jes Søgaard, fremhæver det positive i den nye aftale. Han ser tre gode ting:
For det første tiltningen mod det decentrale.
”Man lægger flere afgørelser og løsningsmodeller ud lokalt og regionalt. Det giver mening. Man giver praksisplanudvalgene, hvor lægerne får noget at skulle have sagt, noget egentligt indhold. Kommuner og regioner lægger hver 100 mio. om året til at løse disse ting. Det synes jeg er vældig fornuftigt”.
Nogle læger vil nok se det som et tilbageskridt – de har jo ikke paritet i de udvalg, som de havde før?
”I forhold til tidligere vil alt være et nederlag, for med lovgivningen mistede lægerne pariteten. Men du er nødt til at acceptere den lovgivning, der er. Så nu har du fået noget indhold i praksisplanudvalgene. Hvis lægerne gør det seriøst, kan de få rigtigt meget ud af det”.
Nummer to go' ting
Den anden gode ting i Jes Søgaards optik er kvalitetstiltagene.
”Datafangst bliver kørt ind i DDKM (Den Danske Kvalitetsmodel, red.), som skal indfases i praksis med økonomisk kompensation. Der er tre dages efteruddannelse, og det er der altså rigtig mange skolelærere for eksempel, der ville være glade for”.
Nogle mener, at DDKM er svær for små praksis?
”Hvis det forholder sig sådan, så er det ikke forbudt for PLO i en overgangsperiode at gøre noget for at kompensere de små praksis”.
Bliver kvalitetsmodellen ikke bureaukratisk?
”Ved alt kvalitetsarbejde må man undgå, at det bliver et bureaukratisk monster. Det er desværre sket i et vist omfang for sygehusvæsenet. Jeg vil gå ud fra, at der vil PLO være bedre til at sikre sig balance”.
Sidst men ikke mindst
Den tredje gode ting ifølge Jes Søgaard er økonomien.
”Økonomien har været give-and-take. Sådan er det altid. Man har bibeholdt rammestyringsprincippet i en i øvrigt takstfinansieret sektor. Men PLO får det princip ind, at der følger penge med nye opgaver. Det lå ellers i det gamle RLTN-oplæg, at en del af de nye opgaver skulle finansieres med produktivitetsstigninger. Lægerne får også flere penge, når der kommer ekstra Gruppe-1 sikrede. Det er fair nok”.
Der står ikke så meget om kontrol og data – kun at der skal arbejdes videre med nogle anbefalinger fra Deloitte?
”Spørgsmålet om kontrol har ligget som en skarp sten i skoen. Men det virker som om, de er enige om at nå frem til en model, som begge parter kan leve med”.
Hvad ender det med?
”Jeg er ikke politolog. Men hvis kritikerne kan mobilisere utilfredsheden og mistroen, så kan det gå hen og blive meget tæt”.
<p>Sundhedsøkonomerne Jakob Kjellberg, KORA, og Jes Søgaard, Aarhus Universitet, giver her deres umiddelbare indtryk af den nye overenskomst mellem de praktiserende læger og det offentlige. En af dem synes godt om den – den anden synes ikke, der er meget nyt.</p>