Flyvevåbnet træner ebola-evakuering

Hvis Udenrigsministeriet anmoder om at få hentet en ebola-smittet dansker hjem fra f.eks. Sierra Leone, skal Flyvevåbnets luftevakuerings-eskadrille (ESK690) med meget kort varsel være klar til at gå på vingerne.

Og det mål er rykket meget nærmere efter tre dages intens kursus-, trænings- og udviklingsarbejde på Flyvestation Aalborg, siger anæstesilæge René Christian Bleeg. Han er tilknyttet forsvaret, men arbejder parallelt på civile sygehuse for at holde sig fagligt skarp.

Men hvis ebola-alarmen lyder, skal han og de andre læger og sygeplejersker, der skal med, have fri fra hospitalet i flere dage. Det kan være om et par dage eller – forhåbentlig – aldrig. Foreløbig har der ikke været brug for at hente smittede hjem til behandling. Men man er ved at være klar, selv om man ikke helt kan give en dato.

Isolationsstue i containermodul

Den intensive træning sluttede onsdag med fuldskala simulering inklusive take-off og landing i to lufthavne med det C130 Hercules transportfly, som skal gennemføre evakueringen. Og mindre kan ikke gøre det, fortæller René Christian Bleeg, for flyet skal kunne rumme to containere med sengestue, som er indrettet til formålet.

Beredskabet omfatter – foruden forsvarets læger - overlæger og sygeplejersker fra de infektionsmedicinske afdelinger på Skejby og Hvidovre, personale fra det præhospitale beredskab i Region Midtjylland og Region Hovedstaden samt AMK vagtcentralerne i de to regioner samt henholdsvis luftevakuerings- og lufttransporteskadrillen med hjemsted på Flyvestation Aalborg.

Efter mandagens teoretiske undervisning om ebola, om smitterisiko, behandlingsmuligheder, sikkerhedsforanstaltninger mv., blev der trænet med to containere, som fylder hele Hercules-flyets store lastrum.

”Vi har sat dem sammen to og to, så vi har et ’beskidt’ modul, der er indrettet til isolationsrum, mens det andet modul er en ’ren’ stue, hvor vi kan sidde uden beskyttelsesudstyr”, fortæller René Christian Bleeg, som udtaler sig på vegne af eskadrillens næstkommandrende, afdelingslæge Jean-Michel Ferrieux.

Tredobbelt isolation

”Vi har faktisk tredobbelt isolation af patienten: Først med containerne, som vi har indrettet til at flyve med isolationspatienter; så er patienten isoleret i et særligt énmands-kammer; og endelig har vi beskyttelsesdragter med eget luftindtag. På den måde er personellet sikret med tre lag”, forklarer René Christian Bleeg.

På en måde har man sideløbende med træningen udviklet konceptet fra bunden – lidt i stil med at asfaltere vejen foran den kørende bil:

”I det civile ville man kalde det ’innovation’. Vi har siddet – militære, os halvmilitære og civile – fra piloter og flymekanikere over flyvevåbnets sundhedspersonale til civile læger og sygeplejersker. Vi har arbejdet med alskens spørgsmål: Hvad betyder det, at få en smittet person ind i et militærfly? Hvordan skal modulerne bygges op? Hvordan kommer vi ind og ud uden at smitte besætningen, og hvordan rengør man efterfølgende flyets enorme lastrum med dets rør og kabler osv.?”

”Vi har været helt nede på toiletpapirs-niveau. Fra Afrika skal vi flyve 14-16 timer, og når vi først er kommet ind i containeren, må vi ikke forlade den, før vi landet i Danmark. Vi har opfundet konceptet helt fra bunden af”, siger René Christian Bleeg.

”Efter tre dages intenst arbejde har vi nu en strategi for, hvordan hver enkelt fase i detaljer skal forløbe, lige fra Sundhedsstyrelsen får en alarm fra Udenrigsministeriet, og til patienten overlades til det præhospitale beredskab og med politieskorte køres til et af de to godkendte sygehuse”.

Sundhedsstyrelsen tager over

Ifølge enhedschef i Sundhedsstyrelsen, Søren Brostrøm, vil hjemtransport af en udsendt, som er blevet smittet, som udgangspunkt være arbejdsgivernes ansvar. I mange tilfælde vil frivilligorganisationen have en forsikringsaftale om transport med privat ambulancefly.

Andre muligheder er internationale evakueringsordninger, som f.eks. EU nu har organiseret, og som kan rekvireres i tilfælde af, at en privat ambulancetjeneste ikke er til rådighed.

Men det kan i nogle tilfælde blive aktuelt at anvende et af forsvarets fly.

”Det er selvfølgelig altid en konkret faglig vurdering i det enkelte tilfælde, om det er bedst for patienten at blive behandlet lokalt eller blive evakueret. Og om det overhovedet er forsvarligt at transportere patienten. Dernæst kommer spørgsmålet om, hvem, der skal transportere, og der er en statslig evakuering selvfølgelig det ultimative sikkerhedsnet”, siger Søren Brostrøm.

Uanset, om en person med ebola ankommer til Danmark med rutefly, militærfly eller ambulancefly, bil eller skib, og uanset, om den syge er dansk eller udenlandsk statsborger, skal Sundhedsstyrelsen orienteres.

”Når flyet er landet, overtager Sundhedsstyrelsen ansvaret for at koordinere, hvad der sker, fra den syge bæres ud af flyet, og til indlæggelsen på et af de to sygehuse - enten Skejby eller Hvidovre – som er godkendt til at håndtere ebola-patienter”, forklarer Søren Brostrøm.