udddanelse I forsøget på at navigere uden om femårsfristen køber helt nyuddannede læger sig nu i stigende grad mere tid til at finde det rette speciale ved at udskyde KBU’en og tage uklassificerede stillinger på landets sygehuse.
Ifølge formanden for Yngre Læger, Camilla Rathcke, kender man ikke antallet af læger, der i op til to år kan udskyde KBU’en, men der er tale om en stigende tendens.
»Vi har aktuelt flere helt nyuddannede end nogensinde før gående rundt i uklassificerede stillinger uden ret til supervision eller sikkerhed for uddannelse. Tendensen kan komme til at give os nogle uønskede problemstillinger og spænde ben for den indsats, vi lægger for dagen med at komme af med definitive tidsgrænser«, sagde Camilla Rathcke på Yngre Lægers repræsentantskabsmøde sidste uge i Kolding.
Her var emnet om de såkaldte præ-KBU’ere et af de mest debatterede, og medlem af Gruppen af Yngste Læger (GYL), Rune Børch Hasselager, kaldte muligheden for at udskyde sin KBU for »det sidste åndehul mellem fremdriftsreformen på universitetet og femårsfristen«.
Ifølge Camilla Rathcke udskyder de nyuddannede læger deres KBU for at få så meget erfaring som muligt inden taxameteret på femårsfristen begynder at tikke.
»Problemet er, at KBU’en er tiltænkt den første ansættelse som læge, hvor man klædes på til at være læge, og hvor man klædes på til at kunne håndtere patienter. Hvis lægerne allerede har op til to års erfaring, når de begynder KBU’en via uklassificerede stillinger, så risikerer vi, at de kommer med en skæv eller forkert tilgang«, sagde Camilla Rathcke.
Kan betyde færre
hoveduddannelsesstillinger
Hun understregede, at hver eneste gang en årgang på medicinstudiet bliver færdig, er systemet indrettet, så det regner med, at lægerne automatisk kommer igennem KBU, introduktionsstillinger og hoveduddannelsesforløb.
»Men hvis det ikke sker, og lægerne bremser op før KBU’en, så kunne andre argumentere for, at der ikke er behov for at øge antallet af hoveduddannelsesstillinger, eller ligefrem skære ned på antallet, når de ikke bliver ikke søgt. Derfor kan tendensen ramme os selv«, sagde Camilla Rathcke.
Hun mener, at hvis muligheden for at udskyde KBU’en bliver fjernet, vil der blot opstå problemer andre steder.
Danske Regioner: Vi rører ikke ved femårsfristen
Det er bestemt ikke meningen, at nyuddannede læger i stor stil skal udskyde deres KBU, men inden omfanget er kendt, vil muligheden stadig eksistere.
Det siger Anders Kühnau, (S) formand for Danske Regioners Lønnings- og Taktnævn.
»Når lægerne udskyder deres KBU, har det stor betydning for, hvor mange speciallæger vi får til rådighed i løbet af de kommende år, og dermed har det stor betydning for, hvordan vi dimensionerer sundhedsvæsnet. Derfor er det ikke meningen, at lægerne skal udskyde deres KBU, men inden jeg kender omfanget, kan jeg ikke sige, om hullet skal lukkes«, siger Anders Kühnau.
Mens især Mads Koch Hansen ser det stigende antal præ-KBU’ere som et symptom på femårsfristen og derfor helt vil have reglen fjernet, ser Anders Kühnau anderledes på det.
»Fireårsreglen og nu femårsfristen gør, at vi får uddannet speciallægerne hurtigere, og det har vi hårdt brug for i et sundhedsvæsen, der i de kommende år får flere ældre og flere kronikere. Reglen har en effekt, og så er der selvfølgelig ulemperne med mindre frihed og åndehuller for lægerne under uddannelse, men nu har vi sat fristen op med et år og dermed øget den tid, hvor lægerne kan prøve forskellige specialer af. Jeg synes fristen er rimelig, og vi kommer ikke til at fjerne den helt«, siger han.
Danske Regioner: Vi rører ikke ved femårsfristen
Det er bestemt ikke meningen, at nyuddannede læger i stor stil skal udskyde deres KBU, men inden omfanget er kendt, vil muligheden stadig eksistere.
Det siger Anders Kühnau, (S) formand for Danske Regioners Lønnings- og Taktnævn.
»Når lægerne udskyder deres KBU, har det stor betydning for, hvor mange speciallæger vi får til rådighed i løbet af de kommende år, og dermed har det stor betydning for, hvordan vi dimensionerer sundhedsvæsnet. Derfor er det ikke meningen, at lægerne skal udskyde deres KBU, men inden jeg kender omfanget, kan jeg ikke sige, om hullet skal lukkes«, siger Anders Kühnau.
Mens især Mads Koch Hansen ser det stigende antal præ-KBU’ere som et symptom på femårsfristen og derfor helt vil have reglen fjernet, ser Anders Kühnau anderledes på det.
»Fireårsreglen og nu femårsfristen gør, at vi får uddannet speciallægerne hurtigere, og det har vi hårdt brug for i et sundhedsvæsen, der i de kommende år får flere ældre og flere kronikere. Reglen har en effekt, og så er der selvfølgelig ulemperne med mindre frihed og åndehuller for lægerne under uddannelse, men nu har vi sat fristen op med et år og dermed øget den tid, hvor lægerne kan prøve forskellige specialer af. Jeg synes fristen er rimelig, og vi kommer ikke til at fjerne den helt«, siger han.
»Hvis muligheden fjernes, vil lægerne søge frirummet et andet sted, og det kunne være ved at tage orlov, mens de er i gang med at studere for at tage vikariater, og det er også et problem«, sagde Yngre Læger-formanden.
En uskik af udskyde KBU
Også formanden for Lægeforeningen, Mads Koch Hansen, deltog i repræsentantskabsmødet, og han mener, at det principielt er en uskik, at nogle af lægerne ikke begynder i KBU som den første kliniske tjeneste, da systemet netop bygger på, at nyuddannede læger skal i uddannelsesstillinger.
Men han understreger også, at det stigende antal præ-KBU’ere er et tydeligt symptom på, at man ikke kan styre akademikernes adfærd med en pisk.
»Uanset om det handler om fireårsreglen eller femårsfristen, så begrænser reglen nogle helt legitime behov for uddannelse for en læge. Nogle læger udskyder formentlig KBU’en, fordi de har et helt legitimt behov for at få afprøvet forskellige specialer. Og man finder først ud af, om man skal være kirurg, psykiater eller noget tredje, når man har stået med ansvaret«, siger Mads Koch Hansen.
Han mener grundlæggende, at femårsfristen skal fjernes.
»Den lomme, der nu er opstået efter studiet og inden KBU’en, kan man godt styre sig ud af og fjerne, men så buler det bare det ud af andet sted. Derfor skal man lytte mere til fagprofessionelle og ikke på embedsmænd, der tror, de kan styre sig ud af lægemangel ved at indføre frister. Og derfor skal femårsfristen væk«, siger Mads Koch Hansen.
Yngre Læger er lige nu i gang med at kortlægge omfanget af medlemmer, der udskyder deres KBU alene for at tage uklassificerede stillinger og ikke eksempelvis barsel. I løbet af de næste måneder regner man med at have et overblik.
<p>Ifølge en ny tendens udskyder flere nyuddannende læger deres KBU og forsinker dermed hele deres speciallægeuddannelse. Lægeformand Mads Koch Hansen kalder det en uskik, men vil have femårsreglen fjernet.</p>