Akutmodtagelserne (FAM) er krumtappen i fremtidens modtagelse af de akutte patienter, og selv om patienterne får bedre muligheder for hurtigt at komme i gang med et godt og sammenhængende patientforløb, så lader FAM’erne stadig noget tilbage at ønske.
Det viser en ny gennemgang af akutmodtagelserne, som blev aftalt sidste år som en del af regionernes økonomi, efter at bl.a. Lægeforeningen havde kritiseret FAM’erne for at være for forskellige og uensartede.
Her er et udpluk af arbejdsgruppens anbefalinger:
Om modtagelse af patienter:
- De eksisterende triagemodeller justeres til én fælles triagemodel, som anvendes i alle akutmodtagelser.
- Alle akutte patienter skal modtages via akutmodtagelsen, med mindre der foreligger konkrete, sundhedsfaglige grunde til at undtage specifikke patientgrupper herfra.
Om data og kvalitetsmål:
- Tidstro data om bl.a. patientflow og aktivitet gøres tilgængelige for det kliniske personale på akutmodtagelserne med henblik på at understøtte effektive og sammenhængende patientforløb.
- Der udvikles et nationalt indikatorsæt, som indeholder centrale indikatorer for kvalitet, effektivitet og service. Indikatorsættet skal tage afsæt i den kliniske kvalitetsdata-base for akutområdet, som ibrugtages i 2015.
- For at sikre sammenlignelighed af data på tværs af regioner og sygehuse skal regionerne sikre ensartet registrering af aktivitet i akutmodtagelserne.
Om adgang til speciallæger og speciallægers rolle:
- Relevante speciallæger skal være umiddelbart tilgængelige for akutmodtagelsen døgnet rundt, med mindre særlige lokale forhold gør sig gældende.
- Overenskomsterne for personalet ansat på akutsygehuset skal understøtte gode patientforløb og godt flow i akutmodtagelsen.
Om samarbejde og effektivt flow:
- Alle akutsygehuse skal sikre klare og entydige samarbejdsaftaler mellem akutmodtagelse og stamafdelinger. Aftalerne skal understøtte gode patientforløb og indeholde klare retningslinjer om fx visitation og ansvarsfordeling i forhold til udskrivelser og over-flytninger.
- Den kliniske ledelse på akutafdelingen, herunder fx flowmasterfunktionen, skal have klare beføjelser til at sikre gode patientforløb, fx ved at tilkalde speciallæger fra andre afdelinger, henvise patienter til tider på ambulatoriet, foretage relevant visitation på sygehuset mv.
Om uddannelse og forskning:
- De regionale råd for lægers videreuddannelse skal i forbindelse med udfærdigelse og godkendelse af et speciales uddannelsesprogram overveje at lægge dele af uddannelsesforløbene i akutmodtagelserne, hvor det måtte være relevant.
Her er et udpluk af arbejdsgruppens anbefalinger:
Om modtagelse af patienter:
- De eksisterende triagemodeller justeres til én fælles triagemodel, som anvendes i alle akutmodtagelser.
- Alle akutte patienter skal modtages via akutmodtagelsen, med mindre der foreligger konkrete, sundhedsfaglige grunde til at undtage specifikke patientgrupper herfra.
Om data og kvalitetsmål:
- Tidstro data om bl.a. patientflow og aktivitet gøres tilgængelige for det kliniske personale på akutmodtagelserne med henblik på at understøtte effektive og sammenhængende patientforløb.
- Der udvikles et nationalt indikatorsæt, som indeholder centrale indikatorer for kvalitet, effektivitet og service. Indikatorsættet skal tage afsæt i den kliniske kvalitetsdata-base for akutområdet, som ibrugtages i 2015.
- For at sikre sammenlignelighed af data på tværs af regioner og sygehuse skal regionerne sikre ensartet registrering af aktivitet i akutmodtagelserne.
Om adgang til speciallæger og speciallægers rolle:
- Relevante speciallæger skal være umiddelbart tilgængelige for akutmodtagelsen døgnet rundt, med mindre særlige lokale forhold gør sig gældende.
- Overenskomsterne for personalet ansat på akutsygehuset skal understøtte gode patientforløb og godt flow i akutmodtagelsen.
Om samarbejde og effektivt flow:
- Alle akutsygehuse skal sikre klare og entydige samarbejdsaftaler mellem akutmodtagelse og stamafdelinger. Aftalerne skal understøtte gode patientforløb og indeholde klare retningslinjer om fx visitation og ansvarsfordeling i forhold til udskrivelser og over-flytninger.
- Den kliniske ledelse på akutafdelingen, herunder fx flowmasterfunktionen, skal have klare beføjelser til at sikre gode patientforløb, fx ved at tilkalde speciallæger fra andre afdelinger, henvise patienter til tider på ambulatoriet, foretage relevant visitation på sygehuset mv.
Om uddannelse og forskning:
- De regionale råd for lægers videreuddannelse skal i forbindelse med udfærdigelse og godkendelse af et speciales uddannelsesprogram overveje at lægge dele af uddannelsesforløbene i akutmodtagelserne, hvor det måtte være relevant.
Gennemgangen indeholder også en række anbefalinger om eksempelvis at forbedre datakvaliteten og videndelingen om eksempelvis de fysiske rammer og kapaciteten i akutmodtagelserne. Sundhedsminister Nick Hækkerup (S) er tilfreds med, at akutmodtagelserne er kommet godt i gang.
"Akutmodtagelserne er på mange måder hjørnestenen i den nye måde at drive sygehuse på, og derfor er jeg også tilfreds med, at regionerne er nået langt med at etablere fælles akutmodtagelser. Men vi kan også se, at der er forholdsvis store forskelle, eksempel i ventetider og i døgnbemandingen, på tværs af regioner og sygehuse, og derfor er det også nødvendigt, at regionerne fortsætter arbejdet, så patienterne får en ensartet behandling af høj kvalitet, uanset hvor de bor", siger Nick Hækkerup i en pressemeddelelse.
<p class="para para_Citat_navn">Nick Hækkerup (S), sundhedsminister</p>
Lægeforeningen bakker også op om anbefalingerne og betegner det som et skridt mod de fælles retningslinjer for landets akutmodtagelser, som Lægeforeningen har efterlyst - senest i forbindelse med udspillet ”Behov for mere ensartede fælles akutmodtagelser”, som blev lanceret på Lægemødet i april 2014.
”Det er positivt, at ministeriet og Danske Regioner kan se, hvor problematisk det er, at rammerne på akutmodtagelserne er så forskellige, så det går ud over patienterne. Jeg bider især mærke i anbefalingen om tidstro data, der gør det muligt at følge patienten og for at sikre bedre kvalitet”, siger Mads Koch Hansen, formand for Lægeforeningen.
Han er også glad for anbefalingen om, at speciallæger fra stamafdelingerne skal være umiddelbart tilgængelige på akutmodtagelserne.
”Det er helt afgørende, at der er nok af de nødvendige speciallæger, og at arbejdsgangene er klart beskrevet. Hvis ikke det er tilfældet, så er der større risiko for fejl, og for at patienten bliver kastebolde mellem afdelingerne”, siger Mads Koch Hansen.
Gennemgangen viser bl.a., at kun seks ud af 21 akutsygehuse lever fuldt op til Sundhedsstyrelsens anbefalinger om, at en række konkrete specialer skal være til stede på matriklen døgnet rundt. Derfor anbefaler arbejdsgruppen, at alle akutsygehuse skal sikre, at de relevante speciallægekompetencer er umiddelbart tilgængelige for akutmodtagelsen døgnet rundt - med mindre særlige lokale forhold gør sig gældende.
Gennemgangen viser desuden, at fire akutsygehuse har organiseret sig, så vagtdækningen overvejende varetages af speciallæger ansat i akutmodtagelsen. De øvrige 17 akutmodtagelser har derimod en lille gruppe læger ansat i akutmodtagelsen og supplerer i større eller mindre omfang med vagtdækning fra læger ansat på sygehusets specialafdelinger.
I 2016 vil der blive gjort status på arbejdet med at etablere fælles akutmodtagelser.
<p>Akutmodtagelserne har løftet kvaliteten i den akutte behandling, men behandlingen skal være mere ensartet, viser en ny gennemgang og en række anbefalinger af akutmodtagelserne på landets 21 akutsygehuse. Ros fra Lægeforeningen. </p>