Akkreditering forbedrer kvaliteten

Den Danske Kvalitetsmodel (DKKM) ruller over landets sygehuse. I en artikel i det seneste nummer af Ugeskrift for Læger beskrev vi en udbredt skepsis, der bl.a. beror på, at der mangler dokumentation for, at den har en effekt. Som modsvar sagde ledende overlæge på Gentofte Hospital og formand for DKKM's akkrediteringsnævn, Jesper Poulsen, bl.a.:

»Og så mener jeg faktisk, at der er dokumentation for, at akkreditering virker - selvfølgelig ikke i form af dobbeltblindede undersøgelser. Men det bliver mere og mere tydeligt, at det virker«.

Ugeskriftet har bedt Jesper Poulsen om at uddybe. Han siger:

»Jeg har måske ikke det totale overblik over al litteratur for og imod akkreditering. Men i et nyt studie fra Australien bliver en sammenhæng mellem kvalitet og akkreditering sandsynliggjort«.

Studiet, som Jesper Poulsen refererer til, blev offentliggjort i group.bmj.com tidligere i år [1].

I Australien har man lang erfaring med akkreditering, og alle sygehuse er akkrediteret efter en model, som den danske er inspireret af, påpeger Jesper Poulsen. I studiet har man set på 20 hospitalers score efter at surveyorerne har været forbi. Dernæst har et uafhængigt panel efter sociologiske metoder vurderet samme hospitalers organisationskultur og lederskab gennem fokusinterview m.v. og givet dem point. Et andet uafhængigt panel har set på sygehusenes kliniske indikatorer. Og der har vist sig at være en sammenhæng: Jo bedre sygehusene klarer sig i akkrediteringen, desto bedre ledelse og jo bedre organisationskultur har de. Der bliver også konstateret en trend i forhold til deres kliniske outcome-data - det ser ud som om de, der scorer højt i akkreditering, scorer bedre på kliniske parametre, end de der scorer lavere.

Jesper Poulsen konkluderer:

»Man kan ikke etablere en sammenhæng mellem akkreditering og f.eks. femårsoverlevelse på enkelte diagnoser, fordi det er så multifaktuelt. Men studiet sandsynliggør, at der er en sammenhæng mellem kvalitet og akkreditering, helt sikkert mht. ledelse og organisationskultur. Og i debatten om patientsikkerhed, er der enighed om, at kultur og ledelse er det aller-allervigtigste. Og det er i hvert fald en af grundene til, at jeg ikke er i tvivl om, at akkreditering virker«, siger Jesper Poulsen. ·