I artiklen "Behandling af subkutane abscesser" i Ugeskrift for Læger [1] står der, at "ultralydskanning kan bruges til påvisning af fluktuation, så man derved kan skelne abscesser fra flegmone".
SVAR
Læge Nina Hardgrib, Pædiatrisk Afdeling, Aarhus Universitetshospital
E-mail: ninahardgrib@hotmail.com
Overlæge Klaus K. Petersen, Ortopædkirurgisk Afdeling, Aarhus Universitetshospital
Interessekonflikter: ingen
Mange tak til Morten Gulev for meget omhyggelig gennemlæsning af vores statusartikel.
Fluktuation (af latin: fluctuatio) defineres inden for medicin som en bølgen af sygelige væskeansamlinger [1], som kan føles udefra igennem huden og derfor bruges ved beskrivelse af palpations- eller perkussionsfund. Den kliniske undersøgelse, med fund af fluktuation, er altså en test til at påvise velafgrænsede væskeansamlinger. Ultralyd er, som Morten Gulev selv fremhæver, velegnet til at påvise disse velafgrænsede ansamlinger og kan anvendes til at skelne fra flegmone.
Vi beklager, at vi ikke har formuleret os helt præcist, men vi håber dog ikke, at dette ændrer ved vores budskaber om diagnostik og behandling af subkutane abscesser.
Litteratur:
-
Hårbøl K, Schack J og Spang-Hanssen H, red. Dansk fremmedordbog, 2. udg. København: Gyldendal, 1999: fluktuation.
SVAR
Læge Nina Hardgrib, Pædiatrisk Afdeling, Aarhus Universitetshospital
E-mail: ninahardgrib@hotmail.com
Overlæge Klaus K. Petersen, Ortopædkirurgisk Afdeling, Aarhus Universitetshospital
Interessekonflikter: ingen
Mange tak til Morten Gulev for meget omhyggelig gennemlæsning af vores statusartikel.
Fluktuation (af latin: fluctuatio) defineres inden for medicin som en bølgen af sygelige væskeansamlinger [1], som kan føles udefra igennem huden og derfor bruges ved beskrivelse af palpations- eller perkussionsfund. Den kliniske undersøgelse, med fund af fluktuation, er altså en test til at påvise velafgrænsede væskeansamlinger. Ultralyd er, som Morten Gulev selv fremhæver, velegnet til at påvise disse velafgrænsede ansamlinger og kan anvendes til at skelne fra flegmone.
Vi beklager, at vi ikke har formuleret os helt præcist, men vi håber dog ikke, at dette ændrer ved vores budskaber om diagnostik og behandling af subkutane abscesser.
Litteratur:
-
Hårbøl K, Schack J og Spang-Hanssen H, red. Dansk fremmedordbog, 2. udg. København: Gyldendal, 1999: fluktuation.
Der henvises til en artikel af Squire et al. Ultralydskanning kan ikke bruges til påvisning af fluktuation. Fluktuation mærkes ved palpation af en absces. Artiklen af Squire et al angiver heller ikke, at fluktuation findes ved ultralyd. Disse forforfattere skriver: "The gray-scale appearance of an absces is a heterogenic, anechoic, or hypoechoic mass containing a variable amount of internal echoes. Abscesses are generally spherical in shape with poorly defined borders. Compression of the mass with the transducer may demonstrate movement or ,swirling' of pus". Denne sidste sætning skal dog ikke forveksles med fluktuation.
Ultralyd er fantastisk til abscesser, specielt når de ligger overfladisk. Undersøgelsen med ultralyd er relativt let, men det er vigtigt at pointere, at undersøgeren ikke skal kigge efter fluktuation, som jo findes ved palpation, men efter en velafgrænset væskeansamling, typisk med øget Doppler-signal omkring ansamlingen. Kun en punktur eller drænage vil dog med sikkerhed kunne påvise, om ansamlingen indeholder pus, serøs væske, blod eller andet. Fremtidige brugere af ultralyd bedside til på-/afvisning af absces vil utvivlsomt få glæde af både Hardgrib & Petersens artikel i Ugeskriftet og af Squire et als artikel. Derudover er der talrige artikler og hjemmesider, der beskriver ultralydfundene ved absces.
<h2>LITTERATUR</h2>
<ol type="d"><li><p>1. Hardgrib N, Petersen KK. Behandling af subkutane abscesser. Ugeskr Læger 2017;179:V03170175.</p></li></ol>
<p>Behov for præcisering i artikel om behandling af subkutane abscesser.</p>