>Svar: SST: Dokumentationen er solid

Sundhedsstyrelsen er ikke enig i at der er ’helt uacceptable forsinkelser til akut behandling med den nuværende struktur’. Der er solid dokumentation for at den nuværende nationale strategi med direkte visitation til akut PCI på fire højt specialiserede centre er det rigtige tilbud til alle borgere - også borgere i Region Sjælland.

Alle er enige om at tidsfaktoren er vigtig ved behandling af akut stor blodprop i hjertet. Og derfor indgår hurtig og præcis telemedicinsk visitation med direkte transport til højtspecialiseret center som et væsentligt element i den nuværende tilrettelæggelse.

For Sundhedsstyrelsen er det vigtigt at sikre kvaliteten ved tilrettelæggelsen af tilbuddene, herunder at nedbringe tiden til behandling, men styrelsen finder ikke at decentralisering er den rigtige eller bedste strategi for at sikre den bedst mulige behandling af danske patienter [1].

En potentiel tidsgevinst ved decentralisering af akut PCI vil blive tabt hvis kvaliteten af det samlede højtspecialiserede behandlingstilbud af patienter med tegn på akut stor blodprop i hjertet ikke er tilstrækkelig høj. Kvaliteten sikres bl.a. ved direkte visitation til de højtspecialiserede multidiciplinære hjertecentre, og ved at denne patientgruppe behandles få steder i Danmark med det nødvendige vagtberedskab og tværfaglige kompetencer, samt et tilstrækkeligt højt volumen.

Kravet om thoraxkirurgiske og thoraxintensive funktioner på matriklen skal ikke ses isoleret som et behov for lejlighedsvis akut thoraxkirurgisk assistance, men som et samlet udtryk for det multidisciplinære, højtspecialiserede centers kompetencer til varetagelse af alvorligt syge hjertepatienter. En vis andel akutte patienter, der visiteres til akut PCI, viser sig at have behov for anden højtspecialiseret indsats, f.eks. til behandling af aneurismeruptur, klapfejl, hjertesvigt, lungeemboli eller anden komorbiditet

Resultater fra lavrisikopatienter kan ikke overføres til akut PCI, hvor dødeligheden er mindst ti gange højere. Roskilde Sygehus behandler i dag udelukkende selekterede lavrisiko patienter med elektiv PCI, mens højrisiko patienter viderevisiteres til elektiv PCI på højtspecialiseret center. Roskilde sygehus har derfor ikke dokumenterede kompetencer i at håndtere PCI for alle patientgrupper.

Danmark var først med en national strategi for døgndækkende højtspecialiserede tilbud om akut PCI, ligesom vi er gået forrest med brug af telemedicin i ambulanceberedskabet, der sikrer direkte og hurtig visitation til højt specialiserede hjertecentre. Sundhedsstyrelsen vil gerne bidrage til at gøre dette gode tilbud endnu bedre, men finder ikke, at der er væsentlige faglige argumenter for at ændre den vedtagne strategi. Sundhedsstyrelsen vil fortsat følge området vedr. PCI-behandling meget tæt, og ser frem til en grundig faglig drøftelse på det kommende møde i Hjertefølgegruppen.