> Svar:

Erektil dysfunktion (ED) og depression ses ofte, som det fremhæves af Johannes Bjerre, at forekomme samtidig. Årsags-sammenhængene er komplekse og uklare. De psykosociale og parforholdsmæssige bekymringer, der ofte følger med ED, er mulige symptomer ved en depression, som jo ofte ledsages af nedsat libido, nedsat erektionsevne og nedsat seksuel aktivitet. Således kan den primære årsag til ED vise sig at være en depression. Men tabet af selvværd, selvsikkerhed og nærheden til partneren, som ED kan medføre, kan på den anden side medføre en depressiv reaktion, som kan bedres ved behandling af ED. Et randomiseret kontrolleret studie (RCT), hvor man undersøgte ændringer i selvværd, sikkerhed, tillidsfuldhed og tilfredshed med parforholdet, viste således, at mænd behandlet med sildenafil havde signifikant større effekt på alle faktorer end mænd behandlet med placebo [1].

Nurnberg fandt, at sildenafil var en effektiv førstebehandling til mænd med en ubehandlet mildere depression, for mænd som efter velbehandlet depression med selektive serotoningenoptagelseshæmmere (SSRI) fortsat havde ED, og for mænd hvis depression var velbehandlet med SSRI, men som fik ED som følge af behandlingen [2].

Der er nu enkelte RCT'er, der viser god effekt af fosfo-diesterase-5-inhibitorer (PDE-5 I), sildenafil og tadalafil, til behandling af ED opstået i forbindelse med SSRI-behandling [3-5].

Hvorvidt den depressive tilstand eller ED er primær, må bero på anamnesen og symptomatologien. Som det fremgår af Nurnbergs studier kan det i visse tilfælde være indiceret med samtidig farmakologisk behandling af såvel depression som ED, men der er ikke RCT's, der berettiger til kombina-tionsbehandling som primærbehandling.

Interessekonflikterer: Lars Vedel Kessing og Ellids Kristensen har undervist for Pfizer og Lilly. Ellids Kristensen er medlem af Pfizers advisory board for Viagra.