> Svar:

Forfattergruppen takker for indlægget af Langdahl et al, som ganske korrekt fremhæver, at dosis af bisfosfonat formentlig er af stor betydning for udviklingen af bisfosfonatassocieret osteonekrose i kæberne (BON). Ligeledes nævner Langdahl et al, at komorbiditet og behandling med glukokortikoider kan påvirke risikoen for udvikling af BON. På alle disse punkter adskiller patienter med myelomatose sig fra patienter med osteoporose.

Anbefalingerne i [1] er specifikt rettet mod patienter med myelomatose. Det glæder os, at der nu også kommer anbefalinger rettet mod patienter med osteoporose. Det skal bemærkes, at der for myelomatose er begyndt at komme data, der tyder på, at forebyggende odontologiske tiltag kan begrænse forekomsten af osteonekrose i kæben (ONJ) hos denne patientgruppe [2]. En anden mulighed for begrænsning af ONJ er dosisreduktion af bisfosfonatbehandlingen. I et nyligt gennemført nordisk studie er det påvist, at dosisreduktion fra 90 mg pamidronat i.v. hver 4. uge til 30 mg pamidronat i.v. hver 4. uge ikke medførte øget knoglesygdom; data angående BON er under analyse [3].