Min hensigt med kronikken [1, 2] er at gøre regionerne opmærksomme på, hvor farligt det er ikke at tage hensyn til patienternes forskellighed. I særdeleshed tynger ansvaret for de svært psykotiske, ofte også misbrugende mænd, som ikke er i stand til at tage mod de ambulante tilbud, men behøver beskyttelse.
> SVAR
Formand for Danske Regioners Psykiatri- og Socialudvalg Charlotte Fischer
E-mail: chafis@regionh.dk
Interessekonflikter: ingen
Speciallæge Karen Garde (KG) efterlyser ligestilling mellem somatisk og psykisk sygdom. Jeg er helt enig. Af samme grund har vi indført de samme rettigheder, garantier og pakketankegange i psykiatrien, som vi kender fra somatikken.
Er vi så i hus med denne ligestilling i praksis? Nej – og det kommer til at tage tid. Specielt når det gælder ressourcer. Psykiatrien skal indhente et årelangt efterslæb, hvor somatikken konsekvent har fået tre gange så mange kroner som psykiatrien. Dette efterslæb kommer til at tage tid at indhente – specielt i en periode, hvor de offentlige midler skrumper.
Udfordringen bliver ikke mindre af, at vi mangler psykiatere – i nogle dele af landet mere end andre. Det kæmper regionerne for at ændre på. Vi arbejder på at styrke den videnskabelige evidens for faget og sikre faglig opkvalificering for at gøre faget attraktivt også for de kommende generationer af læger.
KG ønsker, at de mest syge skal sikres en plads på de psykiatriske afdelinger. Helt enig. Der skal være plads til de mest syge på vores afdelinger. Det må altid bero på lægefaglig vurdering at beslutte, hvem disse patienter er. Hvad der er det helt rigtige antal sengepladser, bliver aldrig eksakt videnskab. Derfor ses der også forskelligt på det. Vores ansvar som regioner er hele tiden at balancere, så vi sikrer, at der kommer mest mulig behandling og pleje ud af de midler, vi får fra centralt hold. Det vil sige, at der er det nødvendige antal senge, men heller ikke mere end det.
Vi vil løbende diskutere antal sengepladser. Vi har antennerne ude, alle os politikere. Men vi mener også, at vi er nødt til at dreje fokus i debatten om vores psykiatri til at handle langt mere om, hvordan vi sikrer den efterfølgende, sammenhængende indsats, når vi slipper vores patienter.
For hvad nytter det, at vores dygtige læger og ansatte behandler patienterne på bedste vis, hvis de gode resultater falder fra hinanden, så snart patienterne forlader hospitalet? Det gør det lige nu for alt for mange – og også derfor har vi et stigende antal genindlæggelser og tvangsindlæggelser. Og nej, KG, kommunerne skal selvfølgelig ikke behandle meget syge patienter. Men indsatsen hos kommuner og praktiserende læger skal styrkes og knyttes langt bedre op på den lægefaglige indsats i regionerne. Ellers får vi aldrig antallet af genindlæggelser ned.
> SVAR
Formand for Danske Regioners Psykiatri- og Socialudvalg Charlotte Fischer
E-mail: chafis@regionh.dk
Interessekonflikter: ingen
Speciallæge Karen Garde (KG) efterlyser ligestilling mellem somatisk og psykisk sygdom. Jeg er helt enig. Af samme grund har vi indført de samme rettigheder, garantier og pakketankegange i psykiatrien, som vi kender fra somatikken.
Er vi så i hus med denne ligestilling i praksis? Nej – og det kommer til at tage tid. Specielt når det gælder ressourcer. Psykiatrien skal indhente et årelangt efterslæb, hvor somatikken konsekvent har fået tre gange så mange kroner som psykiatrien. Dette efterslæb kommer til at tage tid at indhente – specielt i en periode, hvor de offentlige midler skrumper.
Udfordringen bliver ikke mindre af, at vi mangler psykiatere – i nogle dele af landet mere end andre. Det kæmper regionerne for at ændre på. Vi arbejder på at styrke den videnskabelige evidens for faget og sikre faglig opkvalificering for at gøre faget attraktivt også for de kommende generationer af læger.
KG ønsker, at de mest syge skal sikres en plads på de psykiatriske afdelinger. Helt enig. Der skal være plads til de mest syge på vores afdelinger. Det må altid bero på lægefaglig vurdering at beslutte, hvem disse patienter er. Hvad der er det helt rigtige antal sengepladser, bliver aldrig eksakt videnskab. Derfor ses der også forskelligt på det. Vores ansvar som regioner er hele tiden at balancere, så vi sikrer, at der kommer mest mulig behandling og pleje ud af de midler, vi får fra centralt hold. Det vil sige, at der er det nødvendige antal senge, men heller ikke mere end det.
Vi vil løbende diskutere antal sengepladser. Vi har antennerne ude, alle os politikere. Men vi mener også, at vi er nødt til at dreje fokus i debatten om vores psykiatri til at handle langt mere om, hvordan vi sikrer den efterfølgende, sammenhængende indsats, når vi slipper vores patienter.
For hvad nytter det, at vores dygtige læger og ansatte behandler patienterne på bedste vis, hvis de gode resultater falder fra hinanden, så snart patienterne forlader hospitalet? Det gør det lige nu for alt for mange – og også derfor har vi et stigende antal genindlæggelser og tvangsindlæggelser. Og nej, KG, kommunerne skal selvfølgelig ikke behandle meget syge patienter. Men indsatsen hos kommuner og praktiserende læger skal styrkes og knyttes langt bedre op på den lægefaglige indsats i regionerne. Ellers får vi aldrig antallet af genindlæggelser ned.
Sygdomme har et hierarki, betinget af de følelser, som sygdommen og indehaveren af sygdommen vækker. De somatiske sygdomme står over de psykiatriske, og blandt de psykiatriske står forståelige diagnoser som angst, depression, ADHD, PTSD og OCD over de svært psykotiske, som ingen fælles stemme har. Det er kort fortalt en magtkamp, som de sygeste taber med alle de tragiske (og på alle måder dyre) følger, som dette har.
De ansvarlige må overveje, om det er alvorligt ment, at psykisk og somatisk sygdom skal ligestilles. Det ville indebære, at respekten for psykiatrifaglig indsats var på linje med somatikkens. Var det tænkeligt, at f.eks. neurokirurgien blev lagt ud til kommunerne?
Kunne vi få et klart svar: Vil regionerne prioritere de sygeste, nemlig de svært psykotiske, og skaffe plads til dem på de psykiatriske afdelinger? Og kan regionerne holde til den stadige afvandring af engageret og erfarent personale, som de aktuelle vilkår medfører?
<h2>LITTERATUR</h2>
<ul>
<li><p>1. Garde K. Skal lægerne i psykiatrien vænne sig til kynisme? Ugeskr Læger 2016;178:1842-3.</p></li>
<li><p>2. Fischer C. Slaget i psykiatrien står uden for sygehusene. Ugeskr Læger 2016;178:1844.</p></li>
</ul>
<p>Vil regionerne prioritere de sygeste, spørger psykiater Karin Garde i debatindlæg. Læs også regionernes svar.</p>