Postoperativ kvalme og opkastning (PONV) udgør et stort behandlingsmæssigt problem på de kirurgiske sengeafsnit. Vi har derfor med interesse læst en statusartikel om emnet, for nyligt publiceret i Ugeskrift for Læger [1].
Til behandling af PONV anbefaler forfatterne primært serotoninantagonister (f.eks. ondansetron) og dehydrobenzperidol (DHB). Metoclopramid (Primperan) omtales overhovedet ikke, og dette kan undre. Metoclopramid bør ikke bruges til profylakse af kvalme [2], men mange steder er præparatet førstevalg ved behandling af PONV. Metoclopramid er formentligt mindre effektivt mod PONV end ondansetron og DHB [3], men det er vort indtryk, at metoclopramid kan have effekt i de tilfælde, hvor forsinket ventrikeltømning er en medvirkende årsag til kvalme/opkastning.
Har metoclopramid en plads i behandlingen af PONV?
<ol class="Litt-list">
<li>Nielsen JOD, Ahlburg P. Postoperativ kvalme og opkastning. Ugeskr Læger 2006;168:40-3.</li>
<li>Henzi I, Walder B, Tramér MR. Metoclopramid in the prevention of postoperative nausea and vomiting - a quantitative systemic review of placebo-controlled studies. Br J Anaesth 1999;83:761-71.</li>
<li>Gan TJ, Meyer T, Apfel CC et al. Consensus guidelines for managing postoperative nausea and vomiting. Anesth Analg 2003;97:62-71.</li>
</ol>