I statusartiklen "Begrænset evidens for monitorering og behandling af fosfatmangel hos kritisk syge patienter" [1]´redegør Federspiel og medarbejdere for forskellige kliniske aspekter af fosfatmangel og usikkerhederne omkring den optimale behandling af tilstanden, hvilket er relevant viden for mange klinikere. Artiklen rummer imidlertid en ret betydende misforståelse, som bør kommenteres, da den er meget hyppigt forekommende i den medicinske litteratur:
>Svar: I klinikken er det fosfat, som vi måler i blodet og agerer på
Forfattergruppen takker Peter Marckmann for kommentarer til vores artikel "Begrænset evidens for monitorering og behandling af fosfatmangel hos kritisk syge patienter". Peter Marckmann gør opmærksom på den vigtige pointe, at fosfat i sig selv ikke er et essentielt sporstof, men derimod består af fosfor og ilt. Fosfor forekommer af gode grunde ikke frit i kroppen og findes derfor i form af fosfater i levende organismer [1]. I klinikken er det fosfat, som vi måler i blodet og agerer på, og det er lave koncentrationer af fosfat, som er det centrale i artiklen. Formålet med vores artikel er at skabe opmærksomhed om en tilstand, som vi monitorerer og behandler, men kun har begrænset viden om.
Indholdet af fosfat og fosfor i ernæring har ikke været fokus i denne oversigt. Det er beskrevet i Figur 1, efter Gaasbeek et al [2], der viser en oversigt over fosfatmetabolismen, inklusive et skøn over indtagelsen. Det synes i overensstemmelse med central litteratur på området [3].
Medicinstuderende Christine Federspiel, Københavns Universitet
E-mail: christine.kinggaard.federspiel.02.regionh.dk
Læge Theis Itenov, Anæstesiologisk Afdeling, Bispebjerg Hospital
Overlæge Katrin Thormar, Anæstesiologisk Afdeling, Landspítali Háskólasjúkrahús, Reykjavík, Island
Overlæge, ph.d. Morten Bestle, Intensivafdelingen, Nordsjællands Hospital, Hillerød
Interessekonflikter: ingen
LITTERATUR
-
Penido MGMG, Alon US. Phosphate homeostasis and its role in bone health. Pediatr Nephrol 2012;27:2039-48.
-
Gaasbeek A, Meinders AE. Hypophosphatemia: an update on its etiology and treatment. Am J Med 2005;118:1094-101.
-
Tonelli M, Pannu N, Manns B. Oral phosphate binders in patients with kidney failure. N Engl J Med 2010;362:1312-24.
>Svar: I klinikken er det fosfat, som vi måler i blodet og agerer på
Forfattergruppen takker Peter Marckmann for kommentarer til vores artikel "Begrænset evidens for monitorering og behandling af fosfatmangel hos kritisk syge patienter". Peter Marckmann gør opmærksom på den vigtige pointe, at fosfat i sig selv ikke er et essentielt sporstof, men derimod består af fosfor og ilt. Fosfor forekommer af gode grunde ikke frit i kroppen og findes derfor i form af fosfater i levende organismer [1]. I klinikken er det fosfat, som vi måler i blodet og agerer på, og det er lave koncentrationer af fosfat, som er det centrale i artiklen. Formålet med vores artikel er at skabe opmærksomhed om en tilstand, som vi monitorerer og behandler, men kun har begrænset viden om.
Indholdet af fosfat og fosfor i ernæring har ikke været fokus i denne oversigt. Det er beskrevet i Figur 1, efter Gaasbeek et al [2], der viser en oversigt over fosfatmetabolismen, inklusive et skøn over indtagelsen. Det synes i overensstemmelse med central litteratur på området [3].
Medicinstuderende Christine Federspiel, Københavns Universitet
E-mail: christine.kinggaard.federspiel.02.regionh.dk
Læge Theis Itenov, Anæstesiologisk Afdeling, Bispebjerg Hospital
Overlæge Katrin Thormar, Anæstesiologisk Afdeling, Landspítali Háskólasjúkrahús, Reykjavík, Island
Overlæge, ph.d. Morten Bestle, Intensivafdelingen, Nordsjællands Hospital, Hillerød
Interessekonflikter: ingen
LITTERATUR
-
Penido MGMG, Alon US. Phosphate homeostasis and its role in bone health. Pediatr Nephrol 2012;27:2039-48.
-
Gaasbeek A, Meinders AE. Hypophosphatemia: an update on its etiology and treatment. Am J Med 2005;118:1094-101.
-
Tonelli M, Pannu N, Manns B. Oral phosphate binders in patients with kidney failure. N Engl J Med 2010;362:1312-24.
Artiklen sondrer ikke mellem grundstoffet fosfor og molekylet fosfat. I artiklen omtales fosfat som et essentielt sporstof, og af artiklens figur fremgår det, at indtagelsen af fosfat er 1.400 mg dagligt. Ingen af delene er korrekt. Fosfor er et essentielt grundstof/sporstof, mens fosfater (PO43–) er salte af fosforsyre og ikkeessentielle. Og så er det indtagelsen af fosfor, som ligger på godt 1.400 mg dagligt i typisk dansk kost, mens indtagelsen af fosfater er mindst tre gange højere [2].
<h2>LITTERATUR</h2>
<ol type="d">
<li><p> Federspiel C, Itenov TS, Thormar K et al. Begrænset evidens for monitorering og behandling af fosfatmangel hos kritisk syge patienter. Ugeskr Læger 2016;178:1263-7.</p></li>
<li><p> Becker W, Lyhne N, Pedersen AN et al. Nordic Nutrition Recommendations 2004. Integrating nutrition and physical activity. Nord 2004:13. København: Nordic Council of Ministers, 2004. </p></li>
</ol>
<p>Federspiel og medarbejdere redegør for forskellige kliniske aspekter af fosfatmangel og usikkerhederne omkring den optimale behandling af tilstanden. Artiklen rummer imidlertid en ret betydende misforståelse.</p>