Vi har med interesse læst artiklen om komplekst regionalt smertesyndrom (CRPS) publiceret af Mikkelsen og kolleger i Ugeskrift for Læger [1]. Vi er enige i, at der er behov for større opmærksomhed på denne komplekse smertetilstand. Desværre er der faktuelt forkerte oplysninger i artiklen.
>Svar:Vi ser frem til samarbejdet
Kommentar til læserbrev fra Astrid Terkelsen, Flemming Winther Bach og Troels Staehelin Jensen.
Tusind tak for kommentaren om aktiviteterne på Neurologisk Afdeling, Aarhus Universitetshospital, og tillykke med forsvaret af den første disputats om CRPS i Danmark.
Forud for udarbejdelse af manuskriptet og indlevering af artiklen kontaktede vi de Tværfaglige Smertecentre og andre afdelinger, hvor vi skønnede, at man behandlede patienter med CRPS. Tværfaglig rehabilitering er kendetegnet ved et tæt sammenhængende intensivt behandlingsforløb, hvor forskellige faggrupper samtidig udfører, tilpasser og evaluerer behandlingerne i samarbejde med patienten og pårørende. Ligeledes får patienten viden om sygdommen og har mulighed for at sparre med ligesindede [1-3].
Vi fik indtryk af, at man på Smerte-hovedpineklinikken på Aarhus Universitetshospital fortrinsvis udførte klinisk udredning, monofaglig vurdering og behandling samt forskningsmæssig aktivitet. Vi beklager, hvis vi har fået en forkert opfattelse af de tilbud, afdelingen tilbyder patienter med CRPS, men glæder os over, at afdelingen har indledt et samarbejde med den tværfaglige smerteklinik på Regionshospitalet Silkeborg.
Det netop afholdte tværfaglige møde havde bred deltagelse af repræsentanter fra Neurologisk, Anæstesiologisk, Diagnostisk og Klinisk Neurofysiologisk Afdelinger på Rigshospitalet-Glostrup og Smerte-hovedpineklinikken, Aarhus Universitetshospital. Der arbejdes nu på en national tværfaglig behandlingsvejledning for udredning og behandling af CRPS i Danmark. Vi ser meget frem til et fælles og konstruktivt samarbejde.
Fysioterapeut, master i rehabilitering Lene Møller Schear Mikkelsen, Tværfagligt Smertecenter, Rigshospitalet
E-mail: Lene.moeller.schear.mikkelsen@regionh.dk
Professor Hanne Tønnesen, WHO-CC, Clinical Health Promotion Centre, Bispebjerg-Frederiksberg Hospital, Instititionen for Hälsovetenskaper, Lunds Universitet, og Institut for Tværregional Forskning, Syddansk Universitet
Overlæge, ph.d. Per Rotbøll Nielsen, Tværfagligt Smertecenter, Rigshospitalet
Interessekonflikter: ingen
Litteratur
-
Goebel A, Barker CH, Turner-Stokes L et al. Complex regional pain syndrome in adults. UK guidelines for diagnosis, referral and management in primary and secondary care. London: Royal College of physicians, 2012
-
Zachary L. Short-term functional, emotional, and pain outcomes of patients with complex regional pain syndrome treated in a comprehensive interdisciplinary pain management program. Pain Med 2015;16:2357-67.
-
Mikkelsen LMS, Tønnesen H, Nielsen PR. Tværfaglig og tværsektoriel håndtering af patienter med komplekst regionalt smertesyndrom Ugeskr Læger 2016;178:V09150702.
>Svar:Vi ser frem til samarbejdet
Kommentar til læserbrev fra Astrid Terkelsen, Flemming Winther Bach og Troels Staehelin Jensen.
Tusind tak for kommentaren om aktiviteterne på Neurologisk Afdeling, Aarhus Universitetshospital, og tillykke med forsvaret af den første disputats om CRPS i Danmark.
Forud for udarbejdelse af manuskriptet og indlevering af artiklen kontaktede vi de Tværfaglige Smertecentre og andre afdelinger, hvor vi skønnede, at man behandlede patienter med CRPS. Tværfaglig rehabilitering er kendetegnet ved et tæt sammenhængende intensivt behandlingsforløb, hvor forskellige faggrupper samtidig udfører, tilpasser og evaluerer behandlingerne i samarbejde med patienten og pårørende. Ligeledes får patienten viden om sygdommen og har mulighed for at sparre med ligesindede [1-3].
Vi fik indtryk af, at man på Smerte-hovedpineklinikken på Aarhus Universitetshospital fortrinsvis udførte klinisk udredning, monofaglig vurdering og behandling samt forskningsmæssig aktivitet. Vi beklager, hvis vi har fået en forkert opfattelse af de tilbud, afdelingen tilbyder patienter med CRPS, men glæder os over, at afdelingen har indledt et samarbejde med den tværfaglige smerteklinik på Regionshospitalet Silkeborg.
Det netop afholdte tværfaglige møde havde bred deltagelse af repræsentanter fra Neurologisk, Anæstesiologisk, Diagnostisk og Klinisk Neurofysiologisk Afdelinger på Rigshospitalet-Glostrup og Smerte-hovedpineklinikken, Aarhus Universitetshospital. Der arbejdes nu på en national tværfaglig behandlingsvejledning for udredning og behandling af CRPS i Danmark. Vi ser meget frem til et fælles og konstruktivt samarbejde.
Fysioterapeut, master i rehabilitering Lene Møller Schear Mikkelsen, Tværfagligt Smertecenter, Rigshospitalet
E-mail: Lene.moeller.schear.mikkelsen@regionh.dk
Professor Hanne Tønnesen, WHO-CC, Clinical Health Promotion Centre, Bispebjerg-Frederiksberg Hospital, Instititionen for Hälsovetenskaper, Lunds Universitet, og Institut for Tværregional Forskning, Syddansk Universitet
Overlæge, ph.d. Per Rotbøll Nielsen, Tværfagligt Smertecenter, Rigshospitalet
Interessekonflikter: ingen
Litteratur
-
Goebel A, Barker CH, Turner-Stokes L et al. Complex regional pain syndrome in adults. UK guidelines for diagnosis, referral and management in primary and secondary care. London: Royal College of physicians, 2012
-
Zachary L. Short-term functional, emotional, and pain outcomes of patients with complex regional pain syndrome treated in a comprehensive interdisciplinary pain management program. Pain Med 2015;16:2357-67.
-
Mikkelsen LMS, Tønnesen H, Nielsen PR. Tværfaglig og tværsektoriel håndtering af patienter med komplekst regionalt smertesyndrom Ugeskr Læger 2016;178:V09150702.
Det er således uheldigt, når der i artiklen skrives: ”I Region Hovedstaden har man, som den første region i Danmark, i 2013 oprettet en højtspecialiseret enhed for patienter med CRPS på Rigshospitalet-Glostrup …” og ”Der er ikke oprettet tilsvarende CRPS-specialenheder i andre regioner i Danmark, men CRPS-enheden i Region Hovedstaden kan modtage patienter fra de øvrige regioner”.
Der findes ved Smerte-hovedpineklinikken, Aarhus Universitetshospital, et højtspecialiseret diagnostisk og terapeutisk tilbud for patienter med akut og kronisk CRPS. Alle regioner kan henvise til denne vurdering. Akut CRPS er en potentiel reversibel tilstand. Af samme grund tilbydes disse patienter en vurdering mhp. korrekt diagnose og tidlig opstart af prednisolon, bisfosfonat og analgetisk behandling. Alle patienter tilbydes tværfaglig vurdering.
Der er i en årrække foretaget en detaljeret klinisk og forskningsmæssig udredning af patienter med CRPS eller ved mistanke om dette på den tværfaglige smerteklinik, Neurologisk Afdeling, Aarhus Universitetshospital, og ved det tilknyttede forskningscenter ved Aarhus Universitet: Dansk Smerteforskningscenter. Denne mangeårige kliniske og forskningsmæssige interesse har bl.a. udmøntet sig i den første disputats om CRPS i Danmark, som er forfattet af Astrid Juhl Terkelsen og forsvares ved Aarhus Universitet den 1. juli 2016.
Vi kan endvidere oplyse, at repræsentanter fra de neurologiske afdelinger på Rigshospitalet/Glostrup og Aarhus Universitetshospital mødes i april i år mhp. udarbejdelse af en national behandlingsvejledning for udredning og behandling af CRPS.
<h2>LITTERATUR</h2>
<ol type="d"><li><p> Mikkelsen LMS, Tønnesen H, Nielsen PR. Tværfaglig og tværsektoriel håndtering af patienter med komplekst regionalt smertesyndrom. Ugeskr Læger 2016;178:V09150702.</p></li></ol>
<p>Ukorrekte oplysninger i artikel om komplekst regionalt smertesyndrom.</p>