Forventningerne til læsning af Ugeskrift for Læger nr 3 (2015) var unægtelig store med en iøjnefaldende forside med cannabisplanten og teksten: Cannabismisbrug kan fordoble risikoen for udvikling af psykose.
SVAR:
Gesche Jürgens, Henrik Horwitz & Vidar-André Wøien
Klinisk Farmakologisk Afdeling, Bispebjerg Hospital
E-mail: gju@regionsjaelland.dk
Interessekonflikter: ingen
Vi må give Raben Rosenberg ret i, at forsidetekst og leder skaber forventninger, som vores artikel ikke indfrier. For den er ikke et systematisk review om sammenhængen mellem cannabis og psykoser, men en statusartikel (se evt. manuskriptvejledningen for Ugeskrift for Læger) om cannabismisbrug med fokus på vigtige klinisk farmakologiske aspekter, herunder kinetikken af de forskellige cannabispræparationer, interaktionspotentiale med andre lægemidler, samt brug under graviditet og amning. Vi ved fra arbejdet i Giftlinjen, at det er svært at finde disse klinisk relevante og ofte efterspurgte informationer i opsummeret form – så nu behøver læseren ikke selv gøre arbejdet. Henvisninger til oversigtsartikler frem for originallitteratur er uundgåeligt, når en stor mængde information skal komprimeres til en statusartikel med et meget begrænset antal referencer. Det er ikke ensbetydende med, at vi ikke kender originallitteraturen eller ikke har overblik over emnet. Og det ved Raben Rosenberg, som jo selv er forfatter til flere gode statusartikler i Ugeskrift for Læger, selvfølgelig også godt.
SVAR:
Gesche Jürgens, Henrik Horwitz & Vidar-André Wøien
Klinisk Farmakologisk Afdeling, Bispebjerg Hospital
E-mail: gju@regionsjaelland.dk
Interessekonflikter: ingen
Vi må give Raben Rosenberg ret i, at forsidetekst og leder skaber forventninger, som vores artikel ikke indfrier. For den er ikke et systematisk review om sammenhængen mellem cannabis og psykoser, men en statusartikel (se evt. manuskriptvejledningen for Ugeskrift for Læger) om cannabismisbrug med fokus på vigtige klinisk farmakologiske aspekter, herunder kinetikken af de forskellige cannabispræparationer, interaktionspotentiale med andre lægemidler, samt brug under graviditet og amning. Vi ved fra arbejdet i Giftlinjen, at det er svært at finde disse klinisk relevante og ofte efterspurgte informationer i opsummeret form – så nu behøver læseren ikke selv gøre arbejdet. Henvisninger til oversigtsartikler frem for originallitteratur er uundgåeligt, når en stor mængde information skal komprimeres til en statusartikel med et meget begrænset antal referencer. Det er ikke ensbetydende med, at vi ikke kender originallitteraturen eller ikke har overblik over emnet. Og det ved Raben Rosenberg, som jo selv er forfatter til flere gode statusartikler i Ugeskrift for Læger, selvfølgelig også godt.
De blev styrket af en leder, der refererer til en konkret artikel i nummeret ud over en oversigtsartikel fra 2007. I den konkrete artikel Cannabismisbrug og dets konsekvenser er der dog kun en kort omtale med én reference til forsidens hovedbudskab.
Det er utilfredsstillende for den kundskabshungrende læser, at forsidens vigtige budskab lanceres uden en artikel, der inddrager relevant originallitteratur og foretager en kritisk analyse af studiernes metodologiske forhold. Nu skal læseren selv skal gøre arbejdet. Egne studier af relationen mellem cannabis og psykose peger iøvrigt på temmelig komplekse årsagssammenhænge (1,2).
Vi lever i en tid, hvor medierne gerne bringer budskaber fra sundhedsfaglig forskning på en bombastisk vis, men det må være fagtidsskrifter s opgave at bringe præsentation og kritisk vurdering af originallitteraturen, og ikke blot referencer til sekundærlitteraturen. Cannabis har gennem tiderne været dæmoniseret mht psykiske følger. Nu er der vigtige konklusioner fra forskningen, men må vi dog få præsenteret præmisserne herfor. Så jeg afventer en grundig oversigtsartikel i Ugeskriftet om cannabis og psykose.
<h2>LITTERATUR</h2>
<ol type="d">
<li><p>Arendt M, Rosenberg R, Foldager L, Perto G, Munk-Jørgensen P. Cannabis-induced psychosis and subsequent schizophrenia-spectrum disorders: follow-up study of 535 incident cases. Br J Psychiatry. 2005 ;187:510-5</p></li>
<li><p>Arendt M, Mortensen PB, Rosenberg R, Pedersen CB, Waltoft BL. Familial predisposition for psychiatric disorder: comparison of subjects treated for cannabis-induced psychosis and schizophrenia. Arch Gen Psychiatry. 2008 ;65(11):1269-74.</p></li>
</ol>
<p>Forside snyder den kundskabshungrende læge</p>