Boganmeldelse: Patienten som partner. En nødvendig idé med ringe plads

Forfatteren Erik Riiskjær er økonom med interesse for organisation og han skriver i sin konklusion i bogen: »Patientcentrering kan nemlig i mange tilfælde opleves som 'grus i maskinen', fordi patientcentrering indebærer, at man inviterer det uventede indenfor«. Dette er en komprimeret essens af bogens indhold, der omfangsrigt gennemgår de mange udfordringer, der kan møde patienter, personale og organisationer i forhold til større inddragelse af patienten i en fælles beslutningstagen om egen behandling og pleje.

Forfatteren tager udgangspunkt i mødet mellem fire forskellige logikker: den offentlige styringslogik, markedslogikken, lægeprofessionslogikken og plejeprofessionslogikken, der i indbyrdes konkurrence er styrende for sundhedsområdets udvikling. Et hierarkisk og topstyret sundhedsvæsen bygger på en tro på, at systemer alene kan være ansvarsbærende, og tager derved ansvarsfølelsen fra patienterne og de ansatte. De organisatoriske rammer er medbestemmende for handlemuligheder og magtforhold, herunder mødet mellem patient og sundhedsprofessionel, der kan anskues ud fra fire forskellige konsultationsmodeller: den paternalistiske model, partnerskabsmodellen, forbrugermodellen og den autonome model. Bogen giver således på mange måder anledning til refleksion for såvel patient, sundhedsprofessionel som administrator og politiker i sundhedssystemet, om end den meget akademiske tilgang vil afholde nogle fra at gå i gang med dette teksttunge værk. Der er dog iblandet interessante og relevante patientudtalelser og -oplevelser, og de mange referencer til undersøgelser af effekter og konsekvenser af forskellige tilgange til sundhedsvæsenets organisering og administration er anbefalelsesværdig læsning, ikke mindst for ledere og politikere i sundhedsvæsenet. Man kan savne en beskrivelse af de senere års erkendelse af vigtigheden af patientinddragelse, bl.a. i psykiatrien, der kan være bærende for en kulturændring i sundhedsvæsenet, men incitamentet heri er i øvrigt velbeskrevet i anden sammenhæng i bogen.

Klinikchef John Hagel Mikkelsen

E-mail: jhm@dadlnet.dk

Interessekonflikter: ingen