Det forebyggende sundhedsarbejde har stadig ikke fundet sin endelige plads i Danmark trods efterhånden mange års talen om opgavens vigtighed. Men der er sket meget, siden første udgave af "Forebyggende sundhedsarbejde" udkom i 1986. Denne 6. udgave af bogen redigeres af et nyt og relevant trekløver, og nye væsentlige problemstillinger er føjet til, mens kendte emner er opdateret.
Med strukturreformen fik kommunerne opgaven at give tilbud og sætte rammer for det forebyggende sundhedsarbejde, og det har været et langt sejt træk at få kompetencer og politisk fokus på plads. Strukturelle tiltag er generelt mest effektive, men det kræver beslutninger, som danske politikere har været tøvende med, f.eks. vedr. tobak og alkohol.
Bogen tager os på en lang rejse fra middellevetid, dødelighedsmønstre over 60 år, modeller for adfærdsændring og sundhedsfremme til nationale sundhedsprofiler. Vi lærer om social ulighed i sundhed og mekanismerne bag samt om vigtigheden af sociale relationer, social kapital og sundhedspædagogiske interventioner. Evidens og evaluering af indsatser med prædefinerede effektmål er kommet på mode, og dilemmaerne tårner sig op. Det koster for kommunen at etablere cykelstier og grønne områder, mens det straks er mere uklart, hvilken kasse der tjener på en sundere befolkning. Kassetænkning er vi stadig ramt af, og incitamenterne i vort sundhedsvæsen bør revideres.
Vi er et produkt af vore gener og det miljø, vi vokser op i. Vor sundhed er en skrøbelig størrelse, som vi skal passe på. Sundhed er ikke målet med livet, men et godt middel til opnå det liv, man ønsker, samt til sikring af beskæftigelse og social mobilitet. Sundhed bør ses langt bredere end sundhedsvæsen, læger og sygdomsbehandling. Som WHO anbefaler, bør vi tænke sundhed på tværs i alle sektorer og anerkende de sociale determinanters afgørende betydning for den enkeltes sundhed.
Bogen kan anbefales til alle med interesse for det forebyggende sundhedsarbejde og burde være obligatorisk stof for en lang række uddannelser uden for sundhedsområdet.
Vicedirektør Else Smith
E-mail: else.smith@regionh.dk
Interessekonflikter: ingen