Trombektomi er ikke en »nyttesløs« behandling, men en effektiv behandling af blodpropper i hjernen. Kan anvendes ved kontraindikationer for i.v. trombolyse og ved blodprop i de store, centrale kar, som ikke bliver opløst af i.v. trombolyse.
Det var med stor undren, vi læste Tom Skyhøj Olsens kronik i Ugeskrift for Læger den 19.8.2013 (2013;175:1904-5). Vi ved ikke, hvor Tom Skyhøj Olsen har sine oplysninger fra, men de stemmer så lidt overens med vore, at de må kommenteres.
Misforståelserne gælder såvel baggrunden for og teknikken bag den invasive behandling trombektomi som validiteten af den litteratur, der refereres til.
Der var ikke tale om en »lodret ordre«, da der i juni 2011 blev indført døgndækning af trombektomi på Rigshospitalet. Indtil dette tidspunkt blev trombektomi udført, når det var muligt, det vil sige, når der kunne skaffes den nødvendige ekspertise. Der var allerede taget initiativ til at uddanne flere neurointerventionsradiologer.
Specialuddannede neuroradiologer har siden 1995 i Danmark anvendt endovaskulær behandling af vaskulære sygdomme i hjernen. Denne teknik er videreudviklet og i stigende omfang udnyttet til behandling af blodpropper i hjernen.
Udvidelse af vagtdækningen blev forhandlet med Rigshospitalets direktion, og med udsigt til ansættelse af yderligere en kvalificeret radiolog samt færdiguddannelse af yderligere en radiolog påtog radiologisk afdeling sig udvidet vagt med døgndækning.
Dagspressens dækning af området har til tider været upræcis. Der var hverken i dag eller i 2011 døgndækning på trombektomier i Aarhus, hvilket der gentagne gange er blevet gjort opmærksom på.
Når trombektomi blev indført på Rigshospitalet i 2011, var det på grund af, at erfaringerne fra de foregående år var så overbevisende, at man ikke kunne undlade at gøre det til et døgndækkende tilbud.
Tom Skyhøj Olsens tilgang til artiklerne i New England Journal of Medicine er ukritisk. De beskriver forældede teknikker. Trods veltilrettelagte studier er de blevet overhalet af den tekniske udvikling, som er overordentlig hurtig inden for neurointervention. Det er nu muligt at fjerne tromben, dvs. revaskularisere mere end 90% af patienterne, og vore resultater for årene 2011 og 2012 bekræfter, at der også er klinisk effekt.
De nævnte studier kan derfor ikke anvendes til vurdering af trombektomi anno 2013. Vi benytter nu en forbedret teknik og har lært, at opgaven er at forbedre udvælgelsen af patienter og især at optimere logistikken for at få patienterne frem til behandling så tidligt som muligt. Vores vurdering er, at det ikke er en »nyttesløs« behandling.